Грибковый кератит, или кератомикоз

Заболевание вызывается плесневыми, лучистыми и дрожжевыми грибками. Кератиты гри6кового происхождения часто возникают при травмировании роговицы веточкой дерева, колоском, травинкой, землей. К предрасполагающим факторам относятся хронические воспалительные процессы в конъюнктиве, слезных канальцах, слезном мешке. Развитию грибкового кератита также способствует длительное применение инстилляций антибиотиков, кортикостероидов, подавляющих активизацию нормальной бактериальной флоры.

Клиническая картина. Характерными особенностями грибкового кератита являются: подострое течение- незначительная реакция со стороны роговицы даже при наличии довольно обширного очага поражения, выраженность субъективных симптомов кератита (светобоязнь, блефароспазм, боль в глазу, слезотечение).

Диагностика затруднена. При биомикроскопии очаг поражения роговицы имеет белую или желтоватую окраску, четкие границы- иногда роговица бугристая или творожистая из-за наличия инфильтрата с крошковидной (рыхлой) поверхностью. Диагноз устанавливают только с помощью бактериоскопического исследования материала, полученного из очага воспаления- в нем обнаруживаются нити мицелия. При торпидном течении кератита и подозрении на грибковую этиологию процесса скребком удаляют содержимое язвы и подвергают бактериоскопическому исследованию.

Лечение. Внутрь назначают нистатин, леворин, кетоконазол. Местно применяют нестероидные противовоспалительные (дикло-Ф, индоколлир, дифгаль, униклофен) и противогрибковые препараты (5 % спиртовый раствор йода, нистатин, флуконазол (дифлюкан)). С целью профилактики вторичной инфекции назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики в каплях и мазях. Также показана диатермокоагуляция, криотерапия.

При глубоких поражениях роговой оболочки для восстановления зрения выполняют послойную кератопластику (рис. 1).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология