Кератит глаза: лечение, симптомы, причины, признаки

Видео: Кератит у собак | Признаки | Виды | Лечение

Вирус простого герпеса обычно поражает поверхность роговицы, но иногда в этот процесс вовлекается и строма (глубокие слои роговицы).

Вероятно, вовлечение стромы - это иммунологический ответ на вирус.

Как и в случае с любыми случаями инфицирования вирусом простого герпеса, за первичным инфицированием следует латентная фаза, во время которой вирус поражает нервные окончания. Латентный вирус может реактивироваться, приводя к рецидиву симптомов.

Симптомы и признаки кератита глаза

Первичное инфицирование. Первичное инфицирование, как правило, представляет собой неспецифический самоизлечивающийся конъюнктивит, часто возникающий в раннем детстве и обычно протекающий без вовлечения роговицы. После чего в некоторых случаях развивается везикулярный блефарит, сопровождающийся утяжелением симптомов и затуманиванием зрения. Пузырьки, как правило, лопаются и изъязвляются, после чего самостоятельно заживают без рубцевания в течение недели.

Повторное инфицирование. Рецидивы, как правило,носят форму эпителиального кератита (древовидный кератит) и проявляются такими симптомами, как слезотечение, чувство инородного тела и образование древовидного дефекта роговицы с характерными шишковидными участками, окрашиваемыми флюоресцеином. Многочисленные рецидивы способны приводить к гипостезии или анестезии роговицы, изъязвлению и рубцеванию.

Вовлечение стромы. У большинства пациентов с дисковидным кератитом имеется предшествующий эпителиальный кератит в анамнезе. Дисковидный кератит представляет собой дискообразный глубокий отек с передним увеитом, сопровождается болезненными ощущениями и может приводить к потере зрения.

Стромальный кератит приводит к некрозу стромы, выраженному болевому синдрому, фотофобии, ощущению инородного тела и слезотечению.

Диагностика кератита глаза

Осмотр пациента на щелевой лампе является обязательным. Подтвердить диагноз в спорных случаях можно с помощью посева культуры.

Лечение кератита глаза

Трифлуидин или ганцикловир местно.
В некоторых случаях рекомендован пероральный или внутривенный прием ацикловира или валацикловира.
При стромальном кератите и увейте к антибактериальным средствам рекомендуется добавлять местные кортикостероиды.

Чаще всего лечением пациентов с кератитом занимается офтальмолог. Если в процесс вовлекается строма или сосудистая оболочка, обращение к офтальмологу является обязательным.

Местные глюкокортикоиды в сочетании с противовирусными средствами на более поздней стадии заболевания при присоединении стромального (дисковидного) кератита или увеита. В таких случаях рекомендуются инстилляции преднизолона 1%-ного каждые два часа на первом этапе и с последующим увеличением интервала между инстилляциями до 4-8 ч. Для лечения сопутствующей фотофобии назначаются инстилляции атропина 1%-ного или скополамина 0,25%-ного 3 раза в сутки.

Ключевые моменты

Герпетический кератит обычно является рецидивом простого герпеса, проявившегося при первичном инфицировании неспецифичным самоизлечивающимся конъюнктивитом.
Характерным признаком является древовидное поражение роговицы (дисковидный кератит) или дискообразный ограниченный отек с помутнением роговицы, сопровождающийся передним увеитом (вовлечение стромы).
Герпетический кератит диагностируется при нахождении древовидной язвы роговицы или по результатам посева микробной культуры.
Лечение включает антивирусные средства, как правило, местный трифлуридин или ганцикловир.