Сифилитический (паренхиматозный) кератит

Этиология. Поражение роговицы при сифилисе может быть проявлением как врожденного, так и приобретенного сифилиса.

Клиническая картина. Обычно для сифилитического процесса при врожденном сифилисе характерна триада — паренхиматозный кератит, изменение передних зубов и глухота. Симптомы воспаления в начальном периоде малозаметны, имеют вид точечных инфильтратов на периферии роговицы- постепенно их количество увеличивается, поражая всю роговицу (инфильтраты залегают глубоко, форма их различна).

Инфильтраты не образуют эрозий на поверхности роговицы, но очень скоро, через 1—1,5 месяца, на месте рассосавшихся инфильтратов появляется глубокая васкуляризация в виде «щеточек» (keratitis vasculosae) либо их почти нет — так называемая бессосудистая форма (keratitis avasculosae). Острота зрения снижается. Воспалительный процесс может длиться годами.

Приобретенный сифилис чаще встречается при заражении неполовым путем. Протекает более легко, течение менее продолжительное, редко осложняется васкуляризацией, хорошо поддается специфической терапии.

Диагностика основана на данных серологического исследования (положительная реакция Вассерманна и др.), а также на характерной клинической картине.

Лечение проводится совместно с дерматовенерологом. Местно применяют противовоспалительные средства (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты), антибактериальные капли и мази, препараты, улучшающие регенерацию роговицы.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология