Вторичные дистрофии роговицы

Нодулярная (узелковая) дистрофия Зельцмана часто возникает после фликтенулезного кератита, роговичных осложнений кори, многократно повторяющихся кератитов. Характеризуется наличием в роговице светло-голубых узелков, к которым подходят сосуды. Симптомы воспаления отсутствуют. Часто поражается один глаз.

Сфероидальная дистрофия возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на строму роговицы. Чаще болеют охотники, рыболовы, пастухи, альпинисты, т. е. лица, работающие вне помещения. Диагностируется у взрослых людей. Характеризуется появлением в области глазной щели желто-белых включений, которые локализуются в субэпителиальных слоях.

Лечение. Для лечения дистрофий применяют препараты регенеративной терапии (корнерегель, эмоксипин), антиоксидантные препараты (тауфон в каплях, витаминные капли «Офтан Катахром», «Сенсивит»), рассасывающие средства (2 % раствор калия йодида).

Лентовидная известковая дегенерация возникает при нарушении трофики роговицы. Часто развивается после иридоциклитов, хориоидитов, травм, при саркоидозе. Характеризуется появлением лентовидного помутнения при нарушенной чувствительности роговицы, с обложением солей кальция в эпителии, отчего роговица становится неравномерной и шероховатой.

Лечение. Применяют корнерегель, солкосерил, заменители слезы (атрелак, видисик). В некоторых случаях механически снимают кальцинированный эпителий роговицы с последующей стимуляцией эпителизации роговицы.

Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы развивается как вторичное явление после иридоциклитов, увеитов, эндофтальмитов, после операций по поводу катаракты и глаукомы, но может быть первичной, поражая оба глаза у пожилых людей. Она протекает без выраженных симптомов воспаления и сопровождается медленным прогрессирующим помутнением роговицы. Поверхность ее при этом утолщается, становится мутной и неравномерно истыканной. Чувствительность роговицы сильно снижена или даже отсутствует.

Лечение консервативное — назначение препаратов для улучшения регенерации (декспантенол, корнерегель), лекарственных средств, способствующих рассасыванию (2 % раствор калия йодида, лидаза), препаратов, содержащих гликозаминогликаны (таурин, тиамин и др.), а также витаминотерапии. Если консервативная терапия малоэффективна, назначают физиотерапевтические методы (электро-, фоно-, лазерофорез). В редких случаях проводят блефарографию, кератопластику.

К возрастным дегенеративным изменениям относятся старческая дуга (arcus senilis) и краевая дегенерация роговицы.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология