Использование мукотомов

Видео: Использование A-PRF при закрытом синус-лифтинге

Применение мукотомов на втором хирургическом этапе имплантации описывал еще Бронемарк (Garber и Belser, 1995). Первоначально эта методика использовалась у пациентов с полной адентией, а ее эстетический потенциал не учитывался (рис. 1 и 2).

Пациенту с полной адентией верхней челюсти установили четыре имплантата. Для раскрытия имплантатов лезвием № 15С произвели разрезы по границе платформ имплантатов

Рис. 1. Пациенту с полной адентией верхней челюсти установили четыре имплантата. Для раскрытия имплантатов лезвием № 15С произвели разрезы по границе платформ имплантатов

Установлены формирователи десны. Для создания более гармоничного десневого контура проведена гингивопластика с помощью шаровидного алмазного бора. Очевидно, что в подобных клинических случаях эстетика не является приоритетом

Рис. 2. Установлены формирователи десны. Для создания более гармоничного десневого контура проведена гингивопластика с помощью шаровидного алмазного бора. Очевидно, что в подобных клинических случаях эстетика не является приоритетом

По мнению Rosenberg (1997), на эстетичность десневого контура в области имплантатов влияют четыре фактора:

1) ширина и положение зоны кератинизированной прикрепленной десны-

2) толщина вестибулярной кости-

3) уровень и контур краевой десны-

4) размер и форма десневых сосочков.

Хотя мукотом позволяет уменьшить хирургическую травму, его использование показано только при наличии идеальных условий (с точки зрения состояния мягких тканей) (рис. 3 и 4). В противном случае применение мукотома приведет к увеличению уже имеющегося дефицита десны и затруднит его коррекцию.

Эстетика чрезвычайно важна при реставрации передних зубов. Идеальное количество и качество слизистой позволило использовать для раскрытия имплантата мукотом

Рис. 3. Эстетика чрезвычайно важна при реставрации передних зубов. Идеальное количество и качество слизистой позволило использовать для раскрытия имплантата мукотом

Временная коронка установлена сразу после раскрытия. Вид через две-три недели после операции. Десна гиперемирована вследствие травмы (ср. с окончательным результатом на рис. 3)

Рис. 4. Временная коронка установлена сразу после раскрытия. Вид через две-три недели после операции. Десна гиперемирована вследствие травмы (ср. с окончательным результатом на рис. 3)

Еще один недостаток использования мукотомов заключается в недостаточной визуализации границы между имплантатом и костью и в затруднении определения припасовки абатмента к имплантату. Резорбцию кости после первого хирургического этапа имплантации и припасовку абатмента можно проверить только с помощью контрольных рентгенограмм.

Методика применения мукотомов чрезвычайно проста, не требует наложения швов, характеризуется минимальным послеоперационным дискомфортом, позволяет не прекращать механическую чистку зубов.

Диего Капри

Хирургические вмешательства на мягких тканях в области имплантатов