Удлинение клинической коронки с резекцией кости

Видео: Стоматологические лазеры

Уровень и форму оптимального десневого контура определяют на диагностической восковой модели, по гипсовому дубликату которой впоследствии изготавливают хирургический шаблон. В соответствии с этим шаблоном хирург скальпелем производит внутренний скошенный разрез, формируя, таким образом, новый десневой контур.

После этого откидывают полнослойный лоскут и обнажают кость. Борами или костными долотами костному гребню придают оптимальный контур, чтобы расстояние между краем предполагаемой реставрации и костью составляло 3 мм. Затем лоскуты ушивают. Период ожидания до повторного препарирования зубов (над десной) и изготовления временных коронок должен быть не менее трех недель. Более того, в эстетически значимой зоне окончательное препарирование и установку окончательных коронок не рекомендуется проводить раньше, чем через 6 мес после хирургического вмешательства (рис. 1 - 10).

Пациентка 42 лет обратилась для эстетического улучшения улыбки: при улыбке обнажается десна, ее контур негармоничен, также заметны неэстетичные коронки

Рис. 1. Пациентка 42 лет обратилась для эстетического улучшения улыбки: при улыбке обнажается десна, ее контур негармоничен, также заметны неэстетичные коронки

Неудовлетворительные реставрации, глубокое вертикальное перекрывание, неправильно расположенные края реставраций, разрушенные зубы

Рис. 2. Неудовлетворительные реставрации, глубокое вертикальное перекрывание, неправильно расположенные края реставраций, разрушенные зубы

Рис. 3. Диагностическая восковая модель, дубликат которой будет использован для изготовления хирургического шаблона

Сняты временные реставрации и установлен хирургический шаблон, благодаря которому хирург видит оптимальное расположение края десны. Проведение операции с помощью шаблона обеспечивает только необходимое обнажение зуба

Рис. 4. Сняты временные реставрации и установлен хирургический шаблон, благодаря которому хирург видит оптимальное расположение края десны. Проведение операции с помощью шаблона обеспечивает только необходимое обнажение зуба

Откинут полнослойный лоскут, контур кости изменен. Для создания успешной реставрации необходимо, чтобы расстояние от кости до края реставрации составляло 3 мм

Рис. 5. Откинут полнослойный лоскут, контур кости изменен. Для создания успешной реставрации необходимо, чтобы расстояние от кости до края реставрации составляло 3 мм

Рис. 6. Лоскуты ушиты непрерывным обвивным и вертикальными матрацными швами

Рис. 7. Вид через один год после установки окончательных ортопедических конструкций. Форма коронок соответствует биотипу десны

Рис. 8. Пациент с несовершенным амелогенезом. Длина коронок не позволяет установить ортопедические конструкции

Рис. 9. Проведено удлинение коронок с резекцией кости

Рис. 10. Эстетическая и функциональная стоматологическая реабилитация пациента с помощью металлокерамических коронок

Серж Дибарт

Удлинение клинической коронки по эстетическим показаниям