Съемный протез нижней челюсти

Видео: Операция имплантации. 10 имплантов ROOTT на нижнюю челюсть за 3 дня! Операция по имплантации зубов

Варианты протезов с фиксацией к балке
-Установка двух имплантатов можду подбородочными отверстиями (в проекции клыков): протез с фиксацией на клипсах к балке, которая имеет овальную или круглую форму, крепление обеспечивает ротацию протеза (опора на имплантаты и мягкие ткани) Имплантаты необходимо устанавливать так, чтобы длина клипсы составляла 22-24 мм. Предпочтительно, чтобы челюсть имела подковообразную форму.

Внимание! Балка между двумя имплантатами не должна ограничивать движения языка (особенно при наличии V-образной челюсти).
-4-5 имплантатов устанавливают в пространстве между подбородочными отверстиями: балка с опорой на имплантаты обеспечивает ретенцию (овоидная балка) или фрикционную подвижность (параллельные стенки балки) протеза, а также несколько клипс;
- дистальная консоль балки должна быть не более чем в 1,5-2 раза длиннее расстояния от наиболее фронтального имплантата до линии, объединяющей самые дистальные имплантаты (приблизительно 2 мм);
- вертикальные размеры балки сбеспечивают стабильность протеза- минимальный размер составляет 10 мм;
- при изготовлении индивидуальной балки можно отлить в каркасе или приварить к нему замковые крепления для ретенции или обеспечения фрикционной подвижности протеза (например, золотые штифты, Цека (Сека)).

Немедленную нагрузку на балку можно применять при наличии бикортикальной фиксации имплантатов. Во время операции выбирают стандартные абатменты, золотые цилиндры и пластмассовые заготовки для балки. Балку шинируют в полости рта с помощью золотых цилиндров.

Показания:
- ретенция и улучшение функциональных возможностей имеющегося съемного протеза-


- большое вертикальное расстояние (минимум 10 мм);
- необходимость создания поддзржки для губы и щек;
- возможность возникновения фонетических проблем при изготовлении фиксированного мостовидного протеза на имплантатах;
- коррекция прикуса III класса;
- способность обеспечения хорошей гигиены полости рта;


- при наличии противопоказаний для фиксированной ортопедической конструкции: установка 4 имплантатов по относительно прямой линии.

Показания для использования индивидуальных креплений (шаровидные или магниты):
- когда положение имплантатов не позволяет изготовить балку: имплантаты расположены слишком близко друг к другу (нет места для клипсы)- имплантаты расположены или слишком далеко друг от друга (например, в проекции премоляров), или по диагонали (что мешает движениям языка);
- простая модификация после утраты имплантатов;
- экономичность.

Альтернативные способы
- мостовидный протез с винтовой фиксацией на 4-8 имплантатах

Показания:
- например, при наличии слишком маленького вертикального расстояния (для балки) с незначительной резорбцией альвеолярного отростка.


Н. Зицман, П. Шерер