Онкология-

Bokemeyer C., Nichols C. R., Droz J.et al

источник RosOncoWeb.Ru

Цель исследования: Охарактеризовать клинические и биологическиечерты внегонадных герминогенных опухолей и определить клиническиеисходы заболевания при современной тактике лечения.

Материалы и методы: В исследование включено 635 больных внегонаднымигерминогенными опухолями, получавших лечение с 1975 по 1996 гг.в 11 онкологических центрах. Герминогенная внегонадная опухольсредостения была у 341 больного (54%), забрюшинная опухоль - у283 (45%), несеминомная опухоль - у 523 больных (83%), семиномная- у 104 (16%).

Результаты: Всем больным проводилась химиотерапия на основе препаратовплатины, после которой по показаниям и технической возможности- оперативное лечение. Средний период наблюдения за больными свнегонадной несеминомной опухолью средостения составил 19 месяцев.За этот период выживаемость в этой группе составила 49% (141 пациент).В группе больных с забрюшинной несеминомной опухолью средний периоднаблюдения составил 29 месяцев, выживаемость составила 63% (144пациента). У больных с семиномной внегонадной опухолью общая выживаемостьне зависела от локализации опухоли и равнялась 88% (средний периоднаблюдения в группе средостенных опухолей - 49 месяцев- в группезабрюшинных опухолей - 70 месяцев). Значительно меньший безрецидивныйпромежуток был обнаружен у больных семиномой, которым вместо химиотерапиипроводилась лучевая терапия. Независимыми факторами плохого прогнозаоказались следующие: гистологически несеминомная опухоль, наличиевнелегочных висцеральных метастазов, первичная опухоль средостенияи высокий уровень хорионического гонадотропина. У 17 внегонаднойнесеминомной опухолью средостения были диагностированы также злокачественныегематологические заболевания. У 16 больных развился метахронныйрак яичка несмотря на проведение им химиотерапии препаратами платины.

Выводы: 90% больных с чисто семиномной внегонадной опухолью имеютхороший отдаленный прогноз вне зависимости от локализации опухоли.Среди больных с внегонадной несеминомной опухолью прогноз хужеу больных с опухолью средостения (в течение 5 лет живут только45% из них).