Бронхоспазм, симптомы, лечение, причины, признаки

Видео: УДУШЬЕ. СИМПТОМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции, вызванной сокращением гладкой мускулатуры бронхиол.

Причины бронхоспазма

К развитию бронхоспазма приводят приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, инородные тела в бронхах, вдыхание раздражающих газов, анастетиков, отравление фосфорорганическими веществами, передозировка тио-пентала-натрия, -блокаторов, инфекции дыхательных путей, тромбоэмболия легочной артерии. В механизмах развития играют роль аллергические процессы или рефлекторная дискинезия бронхов.

Симптомы и признаки бронхоспазма

Характерны жалобы на экспираторное удушье, кашель сухой (в начале приступа) или с отхождением вязкой мокроты (в его конце). Пациент принимает положение с фиксацией плечевого пояса (для эффективного использования вспомогательных дыхательных мышц). В результате напряжения мышц шея представляется укророченной, грудная клетка находится в состоянии вдоха. Характерны диффузный («теплый») цианоз, набухание вен шеи на вдохе. Частота дыхания чаще увеличена, но может быть и уменьшена (менее 12 в 1 мин) при значительном удлинении выдоха. Речь затруднена, больной испуган и возбужден.

При пальпации: голосовое дрожание ослаблено, определяется частый, иногда парадоксальный пульс. Перкуторно выявляется коробочный звук. Характерные аускультативные симптомы — ослабление везикулярного дыхания и многочисленные сухие рассеянные хрипы с двух сторон. При тяжелом бронхоспазме с полной обструкцией мелких бронхов развивается феномен «немого легкого» с полным отсутствием аускультативной симптоматики.

Диагностика бронхоспазма

Основывается на данных анамнеза и объективного обследования. Обязательно исследование газов крови. Характерны гипоксемия и гиперкапния. По показаниям проводится рентгенография грудной клетки и спирография (снижение ПСВ и ОФВ, менее 60 % от должного значения).

Лечение и неотложная помощь при бронхоспазме

Состоит в следующем:

исключить воздействие фактора, вызвавшего бронхоспазм;
провести мероприятия по облегчению дыхания — открыть форточку (при отсутствии пыльцевой астмы);
сделать ингаляции сальбутамола или фенотерола (при отсутствии передозировки (32-агоиистов)- ввести 0,05%-ный раствор орципреналина (алупента, астмопента) 1 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно;
ввести 2,4%-ный раствор эуфиллина — 10-15 мл внутривенно медленно или капельно;
принять глюкокортикостероиды внутрь или внутривенно.

При отсутствии эффекта больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии.