Бронхит острый

URL

БРОНХИТ ОСТРЫЙ -диффузное острое воспаление трахеобронхиальногодерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез. Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагрипгюзные, аденовирусы,респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки,стрептококки, пневмококки и др.)- физические и химические факторы(сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый гази др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака,употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальнойобласти, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом,гематогенным или лимфогвнным путем (уремический бронхит). Остроевоспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушениембронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастическогомеханизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки-на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный илигнойный секрет- дегенеративные изменения реснитчатого эпителия.При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не толькослизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение. Бронхит инфекционной этиологии нередко начинаетсяна фоне острого ринита,ларингита. При легком течении заболевания возникают саднениеза грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяютсяжестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильнаяили нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такоетечение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание,слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыханияи одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки,связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенностановится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойныйхарактер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание,сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остаетсяв течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных измененийсостава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается,как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит). Острые симптомы болезнистихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезаютк 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимостиимеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Видео: Бронхит острый и хронический

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии.Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистойили кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (нафоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) ипрогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательнаянедостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определятьсясимптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматическийэритроцитоз, повышаются показатели гематокрита. Тяжелое течениемогут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначалесухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианозслизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторногозвука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз.Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочныхполей и умеренное расширение корней легких.

Лечение. Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной,липовым цветом- подогретая щелочная минеральная вода- ацетилсалициловаякислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г вдень, витамин А по 3 мг 3 раза вдень- горчичники, банки на груднуюклетку. При выраженном сухом кашле назначаюткодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 разав день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3-4раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса(0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день)- 3% раствор йодида калия (по 1 столовойложке 6 раз в день),бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретойминеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия,эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманногоингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение3-5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза вдень). Показаныантигистаминные препараты. При неэффективности симптоматическойтерапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом теченииболезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах,что и при пневмониях.

Видео: Острый бронхит

Профилактика. Устранение возможного этиологического фактора острогобронхита (запыленность и загазованность рабочих помещений, переохлаждение,курение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекцияв дыхательных путях и др.), а также меры, направленные на повышениесопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизацияпищи).