Бронхиолит

URL

БРОНХИОЛИТ-острое воспаление бронхиол- рассматривается как тяжелаяформа острого бронхита.

Видео: Нозокомиальный РСВ-бронхиолит у недоношенных детей

Этиология, патогенез. Возбудители - обычно вирусы (гриппозные,респираторно-синцитиальные) или вирусно-бактериальные инфекции.Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодноговоздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводитк тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.

Симптомы, течение. Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита.Лихорадка (38-39 °С)- выраженная одышка (до 40 и более дыханийв 1 мин), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры.Грудная клетка фиксирована вположении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое,цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой,боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмыпри кашле. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленноеили жесткое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучныехрипы, свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивнойэмфиземы. К выраженной дыхательной недостаточности присоединяютсярасстройства легочной и внутрикардиальной гемодинамики вследствиелегочной гипертензии. Рентгенологически определяется усилениелегочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Течение очень тяжелое, длительностьболезни до 5-6 нед. Возможен летальный исход. Дифференцируют отмилиарного туберкулеза, пневмоний. Решающеезначение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическомуисследованию.

Видео: Бронхит - Школа доктора Комаровского - Интер

Лечение. Парентеральное введение антибиотиков по принципу леченияострых пневмоний. Оксигенотерапия.Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), зуфиллин(5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день). Симптоматическая терапия:в период мучительного непродуктивного кашля - противокашлевые(кодеин, этилморфина гидрохлорид), затемотхаркивающие и муколитики- анальгетики при боли- банки, горчичники,спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарноймазью. При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационногоотделения.