Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей

Видео: Дифференциальная диагностика кашля детей

Симптомы и признаки детской бронхиальной астмы сходны со многими патологическими состояниями дыхательных путей. К частым причинам хронического периодического кашля и/или хрипов относятся риносинусит и гастроэзофагеальный рефлюкс. Оба этих состояния диагностировать у детей довольно трудно. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей часто не имеет клинических проявлений, а дети с хроническим синуситом, как правило, не жалуются на болезненность синусов. Кроме того, оба этих состояния нередко сопутствуют бронхиальной астме.

Хронический кашель и хрипы у очень маленьких детей могут указывать на врожденные анатомические аномалии дыхательных путей, аспирацию инородных тел, повторную аспирацию молока, муковисцидоз или бронхолегочную дисплазию. У подростков хрипы в дневное время могут отражать Дисфункцию голосовых связок, которые при вдохе, а иногда и при выдохе, смыкаются, что вызывает одышку, кашель, чувство нехватки воздуха.

Нередко прослушиваются трахеальные хрипы и/или стридор. В большинстве таких случаев при графической записи обнаруживаются укороченные непостоянной формы кривые поток-объем, отличающиеся от характерных для бронхиальной астмы, при которой бронходилататоры ускоряют скорость потока. Однако дисфункция голосовых нормальных голосовых связок. Это состояние требует устранения причин раздражения голосовых связок (гастроэзофагеального рефлюкса с аспирацией, риносинусита и бронхиальной астмы) и успешно лечится логопедическими упражнениями.
В острых случаях спазм голосовых связок и симптомы их дисфункции снимаются ингаляцией смеси гелия и кислорода (70%/30%).

Видео: Давыдова И.В. Дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у детей. Часть 2

Причиной хронического кашля и/или хриплого дыхания могут быть экзогенный аллергический альвеолит (например, у сельскохозяйственных рабочих или владельцев домашних птиц), паразитарные инфекции легких (например, у жителей сельских районов развивающихся стран) или туберкулез.

У детей любого возраста бронхиальную астму иногда имитируют и такие состояния, как облитерирующий бронхиолит, интерстициальный пневмонит, первичная цилиарная дискинезия, нарушения гуморального иммунитета, аллергические бронхолегочные микозы, застойная сердечная недостаточность, объемные процессы внутри или снаружи гортани, трахеи или бронхов, а также кашель и/или хрипы, вызванные приемом определенных медикаментозных средств.