Обструкция пищевода

Видео: Случай диагностики рецидивирующей дисфагии и обструкции пищевода пищевым болюсом

Обструкция пищевода

Видео: Эндоскопия пищевода и желудка у дельфина

Рассмотрим основные причины развития обструкции пищевода:

  • Проглоченные инородные тела.
  • Внезапная окклюзия опухолью, например рак пищевода.
  • Внутристеночный разрыв пищевода.
  • Острая обструкция пищевым комком. Может появиться при нормальном пищеводе после плохого пережевывания пищи, но чаще возникает у пациентов с различными предрасполагающими факторами: опухоль, концентрическое сужение пищевода, нарушение подвижности, пищеводный стент или эндопротез пищевода.
  • Затруднения при глотании.

Клинические проявления

Расспросите больного:

Видео: 28 Федоров А Г Колоректальное стентирование при опухолевой обструкции толстой кишки

  • Боль. Пищеводная боль может имитировать острый инфаркт миокарда, но тесная временная связь с приемом пищи в сочетании с дисфагией, как правило, помогает в дифференциальной диагностике этих состояний.
  • Способность больного проглотить собственную слюну.
  • Длительность симптомов до обструкции.
  • Предрасполагающие заболевания (стриктура, рак, пищеводное кольцо).
  • Пусковые факторы (употребление мяса или хлеба, таблеток).
  • Дегидратация.
  • Потеря массы тела (подозрение на рак).
  • Надключичные лимфатические узлы (рак желудка).
  • Осложнения (аспирация, перфорация).

Тактика

Свяжитесь с эдоскопистом.



Сделайте общий анализ крови (анемия может указывать на хроническую кровопотерю), определите содержание мочевины и электролитов, ищите признаки дегидратации.

Для определения жидкости в средостении или аспирационной пневмонии, признаков разрыва пищевода сделайте рентгенографию грудной клетки Внутривенное введение жидкостей.

Определение причины



Эндоскопия более информативна, чем рентгеноконтрастное исследование с барием, так как возможна его аспирация, но ее должен проводить опытный эдоскопист. Газированные напитки могут случайно высвободить пищевой комок. Эндоскопическое удаление пищевого комка необходимо провести немедленно с расширением каких-либо стриктур или биопсией слизистой.

Видео: Обструктивный бронхит что это такое. Лечение бронхита у взрослых. Чем лечить бронхит у взрослых

Если стоит пищеводный стент или есть протез пищевода, главное — оценить возможность скорости роста, прорастания опухоли или смещения стента.

Если после высвобождения инородного тела дилатация замедлена, может быть необходима эндоскопическая постановка питательного зонда.

Растворы для внутривенного введения антибиотиков — цефуроксим.


Похожее