Клиническое значение анастомозов уха. Значение условий кровоснабжения структур уха.

В системе кровоснабжения уха можно выделить семь основных артериальных анастомозов. Они образованы между сосудами пирамиды височной кости, мозга, среднего уха и сосудистыми ветвями капсулы лабиринта. Изменения гемоцир-куляцни, обусловленные воспалением, травмой, спазмом или тромбозом сосудов, могут сказаться на функции органов, расположенных в зоне этих анастомозов.

На дне антрума образуется «кольцо» между шилососцевидной и поддуговой артериями. Поражение в участке данного анастомоза может привести к дисфункции лицевого нерва и верхнего полукружного канала. В клинической картине сосудистого нарушения возможно появление неврита лицевого нерва и жалоб на ушной шум, чувство провала и непереносимость передвижения в лифте.

Внутри канала лицевого нерва формируется два (иногда три) крупных анастомоза шилососцевидной артерии с поверхностной каменистой, а также со средней оболочечной (менингеальной) артерией. Ветви второго анастомоза связаны с внутрикостными сосудами внутренней слуховой артерии, питающими капсулу лабиринта.
Над областью «каменистого перекреста» лежит мощный анастомоз поверхностной каменистой и поддуговой артерий.

При локальных сосудистых нарушениях в зоне рассмотренных анастомозов могут наблюдаться неврит лицевого нерва, явления геникулита и нейропатии промежуточного нерва. Заинтересованность нервных структур, которые имеют отношение и к лабиринту, и к полости мозга, может сопровождаться ушным шумом, флюктуацией слуха, нарушением равновесия по типу атаксии.

На поверхности лабиринтной стенки барабанной полости можно выделить два анастомоза. Первый анастомоз образован между нижней барабанной, сонно-барабанной и тубаркой артериями. Второй анастомоз сформирован между нижней барабанной, сонно-барабанной и верхней барабанной артериями.

Локальные нарушения в зоне анастомозов могут послужить причиной длительной дисфункции слуховой трубы, а также отразиться на состоянии каротидного симпатического сплетения. Среди клинических симптомов возможны: пульсирующий гул в ухе, щелчки, хлопки- не исключаются приступы головокружения.

Слуховые косточки имеют различный характер кровоснабжения. Питание молоточка осуществляют ветви барабанной, шилососцевидной артерий и артерия мукозного слоя барабанной перепонки. Кровоснабжение стремени происходит из ветвей шилососцевидной, нижней и верхней барабанных артерий, а также из системы внутренней сонной артерии (персистирующая стременная артерия). Сосуды стремени образуют мощное сплетение в нише окна преддверия.

Наковальня также снабжается из нескольких коллекторов. Однако ветви передней барабанной и шилососцевидной артерии формируют лишь периферическую сеть вокруг наковальни, а основной сосуд — из системы верхней барабанной артерии — иногда не достигает наковальни и разветвляется в складках тимпанальной диафрагмы. При сосудистых нарушениях в системе верхней барабанной артерии ухудшается питание наковальни. Этим и объясняется, почему наковальня (в сравнении с другими слуховыми косточкми) чаще подвержена некрозу.

В слизистой оболочке костного отдела слуховой трубы может образовываться анастомоз между передней барабанной артерией, каменистой ветвью (средняя оболочечная артерия) и трубной ветвью (добавочная оболочечная артерия, артерия крыловидного канала). Нередко в костный отдел трубы проходит ветвь лабиринтной артерии, которая формирует анастомоз с каменистой ветвью (средняя оболочечная артерия).

Особенностями кровообращения слуховой трубы можно объяснить некоторые феномены. Например, у человека на фоне острого инсульта (когда возможна заинтересованность оболочечных артерий) отмечают нарушение функции слуховой трубы Рецидивирующий тубоотит (скрытая длительная дисфункция слуховой трубы) может сопровождаться сосудисто-лабиринтной реакцией (звон, шум, чувство головокружения).

Вены среднего уха соответствуют разветвлениям артериальных сосудов. Отток крови происходит в венозное сплетение, расположенное вокруг канала внутренней сонной артерии, в глоточное сплетение, во внутреннюю яремную вену. в среднюю оболочечную вену, в верхнечелюстную вену и в вены наружного уха.

Источник: http://meduniver.com