Клиническое значение анастомозов уха. Значение условий кровоснабжения структур уха.

В системе кровоснабжения уха можно выделить семь основных артериальных анастомозов. Они образованы между сосудами пирамиды височной кости, мозга, среднего уха и сосудистыми ветвями капсулы лабиринта. Изменения гемоцир-куляцни, обусловленные воспалением, травмой, спазмом или тромбозом сосудов, могут сказаться на функции органов, расположенных в зоне этих анастомозов.

На дне антрума образуется «кольцо» между шилососцевидной и поддуговой артериями. Поражение в участке данного анастомоза может привести к дисфункции лицевого нерва и верхнего полукружного канала. В клинической картине сосудистого нарушения возможно появление неврита лицевого нерва и жалоб на ушной шум, чувство провала и непереносимость передвижения в лифте.

Внутри канала лицевого нерва формируется два (иногда три) крупных анастомоза шилососцевидной артерии с поверхностной каменистой, а также со средней оболочечной (менингеальной) артерией. Ветви второго анастомоза связаны с внутрикостными сосудами внутренней слуховой артерии, питающими капсулу лабиринта.
Над областью «каменистого перекреста» лежит мощный анастомоз поверхностной каменистой и поддуговой артерий.

При локальных сосудистых нарушениях в зоне рассмотренных анастомозов могут наблюдаться неврит лицевого нерва, явления геникулита и нейропатии промежуточного нерва. Заинтересованность нервных структур, которые имеют отношение и к лабиринту, и к полости мозга, может сопровождаться ушным шумом, флюктуацией слуха, нарушением равновесия по типу атаксии.

кровоснабжение уха


На поверхности лабиринтной стенки барабанной полости можно выделить два анастомоза. Первый анастомоз образован между нижней барабанной, сонно-барабанной и тубаркой артериями. Второй анастомоз сформирован между нижней барабанной, сонно-барабанной и верхней барабанной артериями.

Локальные нарушения в зоне анастомозов могут послужить причиной длительной дисфункции слуховой трубы, а также отразиться на состоянии каротидного симпатического сплетения. Среди клинических симптомов возможны: пульсирующий гул в ухе, щелчки, хлопки- не исключаются приступы головокружения.



Слуховые косточки имеют различный характер кровоснабжения. Питание молоточка осуществляют ветви барабанной, шилососцевидной артерий и артерия мукозного слоя барабанной перепонки. Кровоснабжение стремени происходит из ветвей шилососцевидной, нижней и верхней барабанных артерий, а также из системы внутренней сонной артерии (персистирующая стременная артерия). Сосуды стремени образуют мощное сплетение в нише окна преддверия.

Наковальня также снабжается из нескольких коллекторов. Однако ветви передней барабанной и шилососцевидной артерии формируют лишь периферическую сеть вокруг наковальни, а основной сосуд — из системы верхней барабанной артерии — иногда не достигает наковальни и разветвляется в складках тимпанальной диафрагмы. При сосудистых нарушениях в системе верхней барабанной артерии ухудшается питание наковальни. Этим и объясняется, почему наковальня (в сравнении с другими слуховыми косточкми) чаще подвержена некрозу.

В слизистой оболочке костного отдела слуховой трубы может образовываться анастомоз между передней барабанной артерией, каменистой ветвью (средняя оболочечная артерия) и трубной ветвью (добавочная оболочечная артерия, артерия крыловидного канала). Нередко в костный отдел трубы проходит ветвь лабиринтной артерии, которая формирует анастомоз с каменистой ветвью (средняя оболочечная артерия).

Особенностями кровообращения слуховой трубы можно объяснить некоторые феномены. Например, у человека на фоне острого инсульта (когда возможна заинтересованность оболочечных артерий) отмечают нарушение функции слуховой трубы Рецидивирующий тубоотит (скрытая длительная дисфункция слуховой трубы) может сопровождаться сосудисто-лабиринтной реакцией (звон, шум, чувство головокружения).

Вены среднего уха соответствуют разветвлениям артериальных сосудов. Отток крови происходит в венозное сплетение, расположенное вокруг канала внутренней сонной артерии, в глоточное сплетение, во внутреннюю яремную вену. в среднюю оболочечную вену, в верхнечелюстную вену и в вены наружного уха.

Источник: http://meduniver.com
Похожее