Ямка ниши окна улитки. Вершина мыса.

В ямке ниши окна улитки выделяют четыре стенки. Верхняя стенка — это крыша круглого окна, сформированная скатом мыса, она имеет вид навеса (козырька), арки или свода- нижняя стенка ниши образована дном барабанной полости и самим окном улитки. Передней стенкой ниши окна улитки служит внутренняя стенка мыса (промонториальный туннель). Заднюю стенку формируют костные мостики, которые, как колонны, поддерживают весь свод ниши окна улитки.

В наших наблюдениях установлено, что чрезмерно развитая крыша окна улитки (навес мыса) и глубокий промонториальный туннель (глубиной до 4—6 мм) формируют закрытую нишу. Глубокие ниши становятся удобными для длительного пребывания в них патологического субстрата, что способствует ранней интоксикации лабиринта.

Ямка ниши окна улитки разделена костным мостиком (Justis) на наружную и внутренние части. Окно улитки спрятано в промонториальном туннеле глубиной до 2.5—3 мм и лежит на дне ниши.

Окно улитки имеет диаметр до 3 мм, оно прикрыто тонкой вторичной мембраной диаметром от 1,2 до 2 мм . Наружная поверхность вторичной мембраны образована из слизистой оболочки барабанной полости, а внутренняя — из эндотелия барабанной лестницы. Вторичная мембрана круглого окна изогнута под острым углом, поэтому ниша окна спереди и сверху чуть более глубокая. У 15 % населения земного шара окно улитки располагается прямо на поверхности лабиринтной стенки.

-- Кликните по рисунку для увеличения --

У таких лиц чаще возникают травмы окна с разрывом вторичной мембраны под действием громких звуков и при колебании внешнего давления. Подмечено, что при поверхностном расположении окна улитки сенсорная тугоухость может развивается в более молодом возрасте.

Вершина мыса (apex promontorii) находится на пересечении его задней и нижней границы. Основание вершины «поддерживает» костный промонториальный мостик (sustentaculum promontorii), который поднимается из гипотимпанума. От вершины мыса по всей поверхности лабиринтной стенки расходятся костные бороздки и валлекулы. в которых залегают ветви барабанного сплетения.

Прикладная и хирургическая анатомия барабанного сплетения детально изучена в работах И. Б. Соддатова, Н. С. Храппо (1980)- Lempert (1946)- Rosen (1952)- Arslan (1960)- Mateu (1980)- Donaldson (1980).

Чувствительную и вегетативную иннервацию среднего уха обеспечивают тройничный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы. Симпатические нервные волокна берут начало из сплетения, окружающего канал внутренней сонной артерии. Волокна проникают с одноименной артерией через отверстие в нижней стенке барабанной полости.

Барабанный нерв, его ветви (улитковый, преддверный, трубный, сосцевидный нервы) и их анастомозы с системой каротидного симпатического сплетения (сонно-барабанные нервы), а также тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов образуют общее сплетение. Барабанное сплетение располагается на поверхности лабиринтной стенки, оно отвечает за иннервацию слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и клеток сосцевидного отростка.

Барабанный (тимпанальный) нерв. Через щель между куполом внутренней яремной вены и каналом внутренней сонной артерии в барабанную полость проникает ветка языкоглоточного нерва (IX пара черепно-мозговых нервов). Нервный ствол поднимается по гипотимпануму и, достигая вершины мыса, получает название барабанного нерва (п. tympanicus), или нерва Якобсона, становясь главной ветвью барабанного сплетения.

Барабанный нерв покидает барабанную полость через крышу и следует по одноименной борозде под названием малого каменистого нерва: сделав вираж, нерв выходит спереди от канала внутренней сонной артерии, заканчивая свой путь в ушном ганглии (ganglion oticum).

Источник: http://meduniver.com