Механический (аппаратный) шов кишки

Видео: Шов Ламбера серозно-мышечный

Механический (аппаратный) шов кишки

Механический (аппаратный) шов кишки позволяет быстро и надежно закрыть просвет кишки или желудка. Аппараты типа GIA-55, GIA-60, EndoGIA-ЗО широко применяются для наложения анастомозов. Для наложения энтероэнтероанастомоза «бок в бок» фиксируют открытые резецированные приводящий и отводящий концы кишки.
Бранши аппарата помещают внутрь сшиваемых концов (рис. 20.58). Обе стенки сшивают 4-мя рядами скобочных швов. Одновременно между скобками стенка кишки рассекается ножом и создается просвет между сшитыми стенками. Вторым наложением аппарата ушиваются отверстия в органах (рис. 20.59).

Наложение межкишечных анастомозов с помощью высокочастотной электрохирургии

Возможности высокочастотной электрохирургии позволили разработать технику наложения асептических соустий между различными органами желудочно-кишечного тракта, в т.ч. межкишечного анастомоза. Приведем описание методики, предложенной М.С. Шульман с видоизменениями М.З. Сигшюм.

Соединяемые петли кишки сближают двумя узловыми швами у верхнего и нижнего краев предполагаемого анастомоза. Между серозно-мышечными слоями этих петель накладывают непрерывный шов. Электроножом рассекают серозно-мышечные слои обеих соединяемых кишечных петель вдоль непрерывного шва. В промежутках между керкринговыми складками ткани подслизистого слоя коагулируют в поперечном направлении. Так создают окончатые продольные дефекты серозно-мышечного слоя. Поверх коагулятов накладывают швы, погружающие коагулированные полосы стенки кишки. Переднюю губу анастомоза герметизируют двумя рядами непрерывных серозно-мышечных швов.

При данной технике выполнения операции просвет органа не вскрывают в свободную брюшную полость.

Бескровность и асептичность являются неоспоримыми преимуществами описанного выше способа наложения анастомоза.

Нычик А.3.