Противопоказания для мрт

Беременность и МРТ: нет данных о неблагоприятном воздействии МРТ и КВ (гадолиниум) на плод. Поэтому низкий риск МРТ является предпочтительным по сравнению с установленной опасностью ионизирующего рентгеновского облучения (включая КТ).

Противопоказания для МРТ:

1.  водитель сердечного ритма, имплантированные нейростимуляторы, кохлеарные импланты: возможны временные или постоянные нарушения функционирования

2.  ферромагнитные аневризменные клипсы: в некоторых центрах МРТ не про-изводят пациентам с любыми типами аневризменных клипсов

3.  металлические импланты или инородные тела, содержащие большое кол-во железа или кобальта (могут смещаться в магнитном поле или нагреваться)

4.  металлические фрагменты внутри глаза

5.  установка стента, спирали или фильтра в течение последних 6 нед

6.  относительные противопоказания:

A.  клаустрофобия: пациента можно соответствующим образом седатировать для проведения исследования
B.  пациенты в критическом состоянии: затруднены возможность мониторинга и доступа к пациенту. Может потребоваться специально созданный для МРТ вентиляционный аппарат. Нельзя использовать большинство электронных в/в помп/регуляторов
C.  пациенты с ожирением: могут физически не влезать в кольцо закрытого МРТ. Можно воспользоваться открытым МРТ, но в них обычно меньше сила создаваемого поля, в результате чего получаются изображения худшего качества
D.  металлические импланты в исследуемой области (или использование при предшествующей операции высокооборотной дрели, после которой могут быть металлические вкрапления): могут вызывать артефакты, нарушающие изображения

Феномены потока при МРТ

«Пародоксальное усиление»

1.  усиление, связанное с потоком: более выражено при более коротком Вп (т.е. в режиме Т1). Наиболее заметно на 1-ом срезе в последовательности (попадание в поле ненасыщенных протонов). Также вызывает усиление сигнала медленно текущей крови, напр., в сигмовидном синусе. Для его устранения следует повторить сканирование так, чтобы сомнительный срез был дальше в последовательности или в другой плоскости

2.  ровное эхо рефазы (также наблюдается при медленном потоке)

3.  диастолическое pseudogatng

Подавление сигнала, связанное с потоком

1.  потеря сигнала большой скорости, т.н. феномен потока: текущая кровь выглядит черной на всех изображениях (чаще всего в режиме Т2, иногда в режимах Т1 и спин эхо), также в быстро текущей ЦСЖ (напр., IV-ый желудочек может быть черным в режиме Т2)
2.  турбулентность

Аневризменные клипсы и МРТ
Соображения, связанные с МРТ у больных с аневризменными клипсами:
1.  существует опасность того, что в магнитном поле произойдет смещение клипса или разрыв шейки аневризмы

2.  клипс может вызывать артефакты на изображении

3.  тепло, образующееся в зоне клипса: не имеет клинического значения

Чем большей ферромагнитностью обладает клипс, тем большее усилие на него оказывает магнитное поле и тем больше искажения изображения вблизи клипса.
Клипсы из нержавеющей стали делятся на martnsitic (ферромагнитные) и austenitic (неферромагнитные). Сплавы кобальта являются неферромагнитными, к ним от-носятся клипсы Egliloy (Сугита), Phynox (Язаргил), Vari-Angle (МакФадден).

В табл. 19-5 показана степень остаточного намагничивания различных клипсов в зависимости от их ферромагнитных свойств. Если во время операции есть сомне-ние в том, намагничивается ли данный клипс или нет, то это легко проверить: не-ферромагнитный клипс нельзя поднять или потянуть с помощью маленького маг-нита.

Табл. 19-5. Остаточное намагничивание аневризменных клипсов

Клипс	Тип стали	Остаточное намагничивание (не в единицах)	Совместимость с МРТ
Дрейк DR12	Martensitic SS	100	Нет
Хейфетц	17-7РН	44 Видео: Какие бывают противопоказания к выполнению МРТ, и какие есть особенности при беременности?	Нет
Мэйфилд		74	Нет
Сковилл	EN-58J	64	Нет
Оливекрона		0	Да Видео: МРТ головного мозга: ответы на самые частые вопросы
Сугита	Egliloy Видео: Что такое МРТ? Зачем его делать?	0	Да
Сугита с кольцом	Позолоченный	1	Да
МакФадден Видео: МРТ - магнитно резонансная томография: что это, преимущества, показания и противопоказания МРТ	Vari-Angle	0	Да
Язаргил	316	0	Да
Язаргил	Phynox	0	Да
Язаргил		1	Да
Серебряный клипс		0	Да

Различные сведения об МРТ
В результате пульсации сосуды могут выглядеть крупнее, чем они есть на самом деле. Пульсация может передаваться на ЦСЖ, в результате чего она может выглядеть черной в режиме Т2 (напр., в водопроводе).
В кости мало мобильных протонов, поэтому она имеет малую интенсивность на МРТ изображениях в любых режимах. Костный мозг сходен с жиром и поэтому имеет высокую интенсивность в режиме Т1.


Гринберг. Нейрохирургия