Магнитно-резонансная томография (мрт)

Определения

Сокращения

Вп	Время повторения
Вэ	Время эхо
Ви	Время инверсии
Т1	Время релаксации спин-lattice («время намагничивания») (увеличение)
Т2	Время релаксации спин-спин («время размагничивания») (уменьшение)

Табл. 19-4. Пределы получаемых данных

	Короткое Вэ	Длинное Вэ
Короткое Вп (<1000)	Т1
Длинное Вп (>2000)	Протонная плотность или спиновая плотность Видео: Магнитно-резонансная томография. МРТ	Т2 Видео: Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: что выбрать?

Режим Т1

Короткое Т1 высокий сигнал (яркий). «Анатомическое изображение», напоминающее до некоторой степени КТ. Более короткое время получения, чем для режима Т2. Ткани, содержащие много протонов (напр., Н₂О) имеют длинное Т1.

Жир (включая костный мозг), кровоизлияние >48 ч, меланин	Белое вещество	Серое вещество	Кальций	ЦСЖ, (кость)
(примечание: черно-белая шкала показывает направление изменений интенсивности, а не действительный цвет на МРТ)

Единственные объекты, которое в режиме Т1 имеют белую окраску: жир, меланин, подострое кровоизлияние (>48 ч). Белое вещество выглядит светлее, чем серое (в миелине содержится много жиров). Большинство патологических образований в режиме Т1 имеют низкий сигнал.

Режим Т2

Длинное Т2 высокий сигнал (яркий). «Патологическое изображение». Большинство патологических образований имеют высокий сигнал, включая окружающий отек.

Отек мозга/вода	ЦСЖ	Серое вещество	Белое вещество	Кость, жир
(примечание: черно-белая шкала показывает направление изменений интенсивности, а не действительный цвет на МРТ)

NB: жир и кровь давностью 7-14 д (см. табл. 29-4) имеют высокий сигнал в режиме Т1. В режиме Т2 кровь также имеет высокий сигнал, но жир теряет его и выглядит черным.

Режим плотности спина

Др. названия: сбалансированное изображение, изображение протонной плотности. Промежуточный режим между Т1 и Т2. Сигнал ЦСЖ = серому веществу, она выглядит практически изоденсной мозгу (полезен при демиелинизирующих заболеваниях белого вещества).

Эхо-трэйн (т.н. эхо быстрого спина)

Вп остается постоянным, Вэ прогрессивно увеличивается, используя множенные эхо (8-16), а не одно. Изображение приближается к режиму Т2, но требует значительно меньше времени (в этом режиме жир выглядит ярче, что можно исправить с помощью методик подавления сигнала от жира).

Режим «GRASS»

Сокращение для режима «gradient recalled acquisition in a steady state». «Быстрый» Т2 режим, при котором используется частичный угол поворота. GRASS является торговой маркой фирмы «GeneralElectric», другие производители используют другие названия для этого режима, напр., FISP. ЦСЖ выглядит белой, кости – черными, сосуды с протекающей кровью – белыми. Типичные параметры получения: Вп=22, Вэ=11, угол=8°. Используется напр., при МРТ шейного отдела для получение «миелографических» изображений, улучшает способность МРТ визуализировать остеофиты.

Режим «STIR»

Сокращение для режима «short tau inversion recovery». Объединяет режимы Т1 и Т2. Приводит к подавлению сигнала от жира (иногда называется изображением с подавлением сигнала от жира), при этом в зонах богатых жиром лучше визуализируется КУ гадолиниумом. В основном используется при исследованиях позвоночника и орбит.

Режимы диффузии и перфузии

Используются при ишемических поражениях ГМ (большинство МР томографов не имеют достаточных градиентов для режима диффузии или скорости, необходимой для режимов диффузии и перфузии).

Режим диффузии чувствителен к случайному броуновскому движению молекул воды. Коэффициент диффузии рассчитывается для каждой области с учетом ряда переменных величин (время, ориентация среза и др.). Свободно диффундирующая вода (напр., в ЦСЖ) выглядит в режиме диффузии темной.

В зонах острой ишемии мозга наблюдается повышение сигнала в режиме диффузии в течение нескольких мин. Однако, и другие факторы кроме фокальной ишемии (напр., общая ишемия, гипогликемия, эпилептический статус и др.) могут вызывать понижение коэффициента диффузии. Поэтому изображения  в режиме диффузии необходимо интерпретировать с учетом клинических данных. В некоторых случаях, но не всегда, изменения в режиме диффузии регистрируются при ТИА.

Режим перфузии дает информацию о перфузии в результате микроциркуляции. В настоящее время используется несколько методов, среди которых наиболее распространен метод с болюсом КВ. Для того, чтобы следовать за постепенным уменьшением до нормы после введения КВ (обычно гадолиниума) используют изображения с ультрабыстрым гладиентом. Получают кривую вымывания КВ, которую сравнивают с КВ в артерии.

Теоретически режимы диффузии и перфузии можно объединить для того, чтобы в режиме перфузии определить зону дефицита перфузии, которая превышает зону необратимого инфаркта в режиме диффузии и таким образом выявить зону жизнеспособного мозгового вещества, находящуюся под угрозой ишемического инфаркта (т.н. зона «полутени»), напр., с целью выявления кандидатов для проведения тромболитической терапии.

Гринберг. Нейрохирургия