Исследование цветового зрения

Количество цветных оттенков, воспринимающихся глазом, очень велико. Основных тонов в спектре семь: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый. Связаны они между собой оттенками, которые тонко изменяются. Цветоощущение — способность органа зрения различать цвета. Длинноволновые лучи (560 нм) влияют на сетчатку, вызывая ощущение красного цвета, коротковолновые (430—468 нм) — предопределяют ощущение синего цвета. Ощущение зеленого цвета появляется при поглощении волн длиной 530 нм.

Механизмы обработки информации о цветах в сетчатке и зрительных центрах человека достаточно сложны, поэтому существует много разных гипотез. Одна из них — трехкомпонентная теория цветового зрения, разработанная М.В. Ломоносовым и дополненная Т. Юнгом и Г. Гельмгольцем. Согласно этой теории, в зрительном анализаторе имеется три вида цветовоспринимающих компонентов, которые по-разному воспринимают световые лучи с различной длиной волны. Лица, у которых развиты все три компонента, имеют нормальное цветоощущение. Такое зрение называется трихромазией. Если какие-либо компоненты недоразвиты или отсутствуют, то пациент видит все предметы окрашенными иначе. Если выпадает функция одного из этих компонентов, такое состояние называется дихромазией, если двух — монохромазией- последняя означает отсутствие цветоощущения, поскольку пациент отличает лишь наиболее светлые и темные предметы.

Терминология расстройств цветоощущения является довольно громоздкой. Существуют врожденные и приобретенные нарушения цветового зрения. Приблизительно 8 % мужчин страдают врожденными дефектами. Приобретенные нарушения наблюдаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, общих заболеваниях организма.

Согласно классификации Криесса и Нагеля, слепота на красный цвет обозначается термином «протанопия» (от греч. protos — первый), на зеленый цвет — «дейтеранопия» (от греч. deuteros — второй), на синий цвет — «тританопия» (от греч. tritos — третий)- полная слепота — термином «анепия».

Неполная слепота (ослабление цветоощущения) — это аномалия, которая согласно нарушению восприятия определенного цвета имеет разные названия - протаномалия, дейтерапомалия, тританомалия.

В каждом цветном предмете мы различаем тон цвета, его насыщенность и яркость. Под тоном цвета подразумевается его основная характеристика, зависящая от длины волн лучей, отражающих определенный предмет.

Насыщенность обусловлена наличием в этом цвете белого или черного оттенка: чем больше белого, тем светлее становится предмет: чем больше черного, тем он темнее.

Яркость является выражением интенсивности светового раздражения. Она также зависит от состояния человека.

Для диагностики цветоощущения существует много тестов. Недостаточно лишь предложить пациенту назвать цвета всех окружающих предметов. С этой целью применяются и немые пробы: пациенту предлагают подобрать к определенному окрашенному объекту (мотки шерсти — по способу Гольмгрена, цветные шарики нитей — по способу Рощевского, цветные бусинки — по способу Грина) предметы такого же цвета. Есть еще проба Адлера, при проведении которой необходимо определить и написать цвет линий.

В клинической практике используются полихроматические таблицы Рабкина, а также аномалоскопы — приборы, основывающиеся на принципе субъективного восприятия интенсивности цветов (схема 1).

Таблицы профессора Е.Б. Рабкина состоят из мелких кружков одинаковой яркости, но разного цветового тона и насыщенности (рис. 1). Одноцветные кружки на фоне других образуют цифры или фигуры. Эти цифры легко читают люди с нормальным зрением (трихроматы). Пациенты с недостатками цветоощущения (цветослепые или цветоаномалы) не всегда их различают или же читают вместо них другие цифры, скрытые в таблице и невидимые для нормального трихромата. Обследуемый сидит спиной к источнику освещения (окну или лампе дневного света). Уровень освещенности должен быть в пределах 500—1000 лк. Таблицы показывают с расстояния 1 м, на уровне глаз пациента, располагая их вертикально. Продолжительность экспозиции каждого теста таблицы 3—5 с, но не более 10 с. Если пациент пользуется очками, то он должен рассматривать таблицы в очках. Для выявления врожденной патологии исследование проводят бинокулярно- для выявления приобретенной патологии исследуют поочередно правый и левый глаз.

Оценка результатов исследования с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводится в такой последовательности:

1. Все таблицы (27) основной серии названы правильно — у обследуемого лица нормальная трихромазия.

2. Неправильно названы от 1 до 12 таблиц — аномальная трихромазия.

3. Неправильно названы более 12 таблиц — дихромазия.

Различают таблицы трех типов:

1) Демонстрационные, или контрольные, которые читают все-

2) общедиагностические, позволяющие определить наличие расстройств цветоощущения без указания его характера-

3) дифференциально-диагностические, указывающие на характер расстройства цветоощущения (протанолия, протаномалия, дейтеранопия, дейтераномалия).

Таблицы Е.Н. Юстовой с соавторами (1953) заняли главное место в дифференциальной диагностике приобретенных заболеваний зрительных путей, а также начальных нарушений прозрачности хрусталика.

Субъективным методом изучения цветового зрения является аномалоскопия.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология