Офтальмология-физиология органа зрения

URL

Основной функцией зрительного анализатора человека является восприятиесвета, а также формы предметов окружающего мира и их положения впространстве, свет вызывает сложные изменения в сетчатке, обуславлиющваюиетак называемый зрительный акт. Таким образом, свет является адекватнымраздражителем для органа зрения. Свет - магнитные колебания с определеннойчастотой (369-760 ммк - видимая часть спектра).
Считается, что световые раздражения в первую очередь воспринимаетродопсин (зрительный пурпур).
Трансоформация световой энергии в сетчатке осуществляется в результатепроцессов жизнедеятельности рецепторов - палочек и колбочек, включающихв себя фотохимические реакции разрушения и восстановления родопсинав тесной связи с обменом веществ. Продукты химических превращенийв фоторецепторах, а также возникающие при этом электрические потенциалыслужат раздражающим фактором для других слоев сетчатки, где возникаютимпульсы возбуждения, несущие зрительную информацию к ЦНС. Возбуждениеот палочек и колбочек передается на биполярные и ганглиозные клеткисетчатки. Непрерывные фотохимический процесс (синтез родопсина)невозможен без наличия витаминов А и В2, АТФ, никотинамида и др.При недостатке в организме этих веществ нарушаются такие зрительныефункции, как светоощущение , адаптация, развивается гемералопия(куриная слепота). Однако прцоесс восприятия , как правило, не ограничиваетсязрением, но предполагает осязательные, вкусовые ощущения. Процессызрительного восприятия, протекающие в глазу, являются неотъемлемойчастью деятельности мозга. Они тесно связаны с мышлением.
Вследствие ограниченной скорости свет ( 3 на 1010м/с) и определеннойзадержки нервных импульсов, поступающих в мозг, человек видит прошлое(исчезнувшее). За одну секунду световой луч успевает более 7 разпромчатся вокруг Земли.
Воспринимающая свет сетчатка в функциональном отношении может бытьразделена на центральную (область пятня сетчатки) и периферическую(вся остальная поверхность сетчатки). Соответственно этому различаютцентральное и периферическое зрение. Кроме того, выделяют еще характерзрения (монокулярное, бинокулярное).
Наиболее совершенное зрительное восприятие возможно при условиии,если изображение предмета падает на область пятна сетчатки, особенноего центральной ямки. Периферическая часть сетчатки этой способностьюобладает в значительно меньшей степени. Чем дальше от центра к перифериисетчатки проецируется изображение предмета, тем менее оно отчетливо.
Макс Шульц выдвинул теорию двойственности зрения о распределенииобязанностей между палочками (их около 13 млн) и колбочками (7 млн).Центральный аппарат сетчатки (колбочки) обеспечивают дневное зрениеи цветоощущение, а периферический (палочки) - ночное (скотопическое),или сумеречное (мезоскопическое) зрение (светоощущение, темноваяадаптация).
В сетчатой оболочке возникает 3 вида процессов:
1. ретиномоторная реакция - заключается в том, что в зависимостиот степени и интенсивности светового потока колбочки выходят напервый план при ярком свете и наоборот , а свет попадает на всеэлементы.
2. фотохимическая реакция - связана с разложением родопсина и иодопсина.Для того, чтобы они постоянно восстанавливались необходимо постоянноепоступление питательных веществ и наличия магиня, чтобы было времядля отдыха.
3. электрическая реакция. При разложение родопсина и иодопсина возникаютположительные и отрицательные ионы, которые образуют поля, результатомчего является возникновение разности потенциалов, что , по теорииЛазарева, является пусковым механизмом для возникновения зрительныхобразов в коре.
Функции органа зрения:
1. острота зрения (центральное зрение)
2. поле зрения (периферическое зрение)
3. цветоощущение
4. темновая адаптация

Острота зрения - способность человеческого глаза различать раздельнодве светящиеся точки, расположенные на максимальном расстоянииот глаза и минимальном расстоянии между собой.
Острота зреия позволяет детально изучить предметы. Острота зренияосуществляется макулярной областью (желтое пятно), с которой всегдасовпадает зрительная ось глаза. Рядом с желтым пятном остротазрения снижается (если желтое пятно 1, то рядом 0.01).
Анатомические особенности макулярной области:
· зрительная ось проецируется в макулу
· в макулярной области находятся лишь одни колбочки
· каждой колбочке из макулы соответствет одна "своя"индивидуальная биполярная клетка, а на периферии такой картиныне наблюдается
· в макулярной области сетчатая оболочка истончена, что необходимодля улучшения ее трофики

Видео: Орган зрения. ГЛАЗ

Угол зрения образован крайнми точками предмета и узловой точкойглаза.
Установлено, что наименьший угол зрения, под которым глаз можетразличать 2 точки равен 1 градусу. Эта величина угла зрения принятаза интернациональну единицу остроты зрения и в среднем составляет1 единицу (1.0).
При угле зрения в 1 градус величина изображения на сетчатке равна4 на 10-3, то есть 4 мкм, а диаметр колбочки также равен 0.002- 0.0045 мм. Это соответствие подтверждает мнение о том, что дляраздельного восприятия двух точек необходимо , чтобы два такихэлемента (колбочки) были разделены хотя бы одним элементом, накоторый не падает луч свет. Однако острота зрения, равная 1, неявляется предельной. Существуют народности и племена, у которыхострота зрения достигает 6 и более единиц.
Для определения остроты зрения используются таблицы, которые построеныпо десятичной системе. В них самые мелкие знаки видны под углом,равным 5 градусов с расстояния в 5 м. Если эти знаки различаютсяобследуемым, то по формуле Снеллена visus = d/D, в которое d -расстояние, с которого пациент реально видит строчку, D - расстояние,с котрого пациент должен был бы видеть строчку при остроте зрения1, острота зрения равна 5/5, то есть 1.0. Это 10-я строка в таблице.Над ней 9-я строка знаков построена таким образом , что с 5 метрових можно прочесть при остроте зрения, меньшей на 0.1, то есть0.9 и т.д.
Visus измеряется в абстрактных единицах. Острота зрения зависитот диаметра колбочек на глазном дне, то есть чем он меньше, темострота зрения лучше.
В случае , если исследуемый не видит верхнюю строчку с 5 м ( унего visus < 0.1), то проверяется счет пальцев с расстояниядо 0.5 м. Если пациент не видит и этого, то проверяется светоощущение(visus = 1/ ), которое может быть как с правильной, так и неправильнойсветопроекцией.
Три основные причины, приводящие к снижению остроты зрения:
1. Клиническая рефракция (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
2. Помутнение оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидноготела).
3. Заболевания сетчатки и n. Opticus.
Поле зрения.
Поле зрения - это тот объем пространства, который видит человеческийглаз при неподвижном поле взора и неподвижном положении головы(учитывая, что поле взора есть полез зрения обеих глаз). Полезрения - это функция периферического отдела сетчатки, а именнопалочкового аппарата.
Физиологические границы поля зрения зависят от состояния зрительногоаппарата глаза и зрительных центров.
Скотома - выпадение части поля зрения. Различают:
1. Физиологические (слепое пятно, скотомы вследствие прохождениясосудов), патологические.
2. Положительные (воспринимаемые человеком) и отрицательные (невоспринимаемые).
3. По расположению - центральные, парацентральные и периферические.
4. Абсолютные - то есть в этой области больной вообще ничего невидит и относительные - больной продолжает видеть, но объеты расплываются.

Цветоощущение - функция колбочкового аппарата, определяется спомощью таблиц Рабкина.
М.В. Ломоносов в 1975 году впервые показал, что если в цветовомкруге считать 3 света основными , то их попарным смешиванием (3пары) можно создать любые другие (промежуточные в этих парах вцветовом круге). Это подтвердили Томас Юнг в Англии (1802), позднееГельмгольц в Германии. Таким образом были заложены соновные трехкомпонентнойтеории цветового зрения. Существует 3 основных цвета: красный,зеленый, фиолетовый, при их смешивании можно получить любые цвета,за исключением черного.
Темновая адаптация - приспособление органа зрения к условиям пониженнойосвещенности. Нарушение темновой адаптации называют гемералопией(куриная слепота). Ее виды:
· симптоматическая - встречается при различных заболевания органазрения (пигментная дистрофия сетчатки)
· эссенциальная - связана с дефицитом витамина А, заболеванияхпечени (ксерофтальмия).