Симуляция, аггравация, диссимуляция зрительных функций

В практической деятельности врача-офтальмолога встречаются отдельные случаи симуляции, аггравации и диссимуляции, выявление которых имеет важное социальное значение.

Под симуляцией понимают придумывание несуществующей болезни. Выделяют симулянтов по зрению обыкновенных и сознательных. Первые быстро сознаются в симуляции, вторые даже после объективного доказательства настаивают на своем.

Аггравация — значительное преувеличение существующих функциональных нарушений.

Диссимуляция — сокрытие имеющегося дефекта зрительных функций.

Симуляцию и аггравацию можно заподозрить тогда, когда тщательное обследование не выявляет объективных признаков, которыми можно было бы объяснить показываемые больным зрительные функции.

Заключение о симуляции и аггравации можно делать только после детального обследования и лишь тогда, когда врач имеет основания предположить наличие каких-либо мотивов. При этом не следует забывать, что при некоторых заболеваниях ЦНС (неврастения, истерия и др.) у больных отмечается преувеличение симптомов, которое не является аггравацией. Из-за утомления, общего истощения, нарушения обменных процессов, под влиянием отрицательных эмоций функциональное состояние органа зрения может быть снижено.

Для точного определения зрительных функций существуют так называемые контрольные методы исследования — многочисленные офтальмологические пробы и приемы, с помощью которых врач может доказать, что предъявляемые жалобы не соответствуют состоянию органа зрения. Они основаны на создании таких условий, при которых ответы обследуемого противоречат законам оптики и физиологии зрения. Эти методы не требуют специального оборудования и могут быть выполнены врачом любого профиля.

Симулировать можно двустороннюю (бинокулярную) или одностороннюю (монокулярную) слепоту, двустороннее или одностороннее ослабление (слабость) зрения (амблиопию), изменение поля зрения, расстройство цветоощущения и редко — цветослепоту.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология