Врожденные микоплазмоз и уреаплазмоз

Они уникальны среди прокариотов в том, что у них нет клеточной стенки. Эта особенность в значительной степени ответственна за их биологические свойства, включая отсутствие реакции при окраске по Граму и невосприимчивость ко многим обычно назначаемым антибиотикам. В настоящее время известно много разновидностей микоплазм и уреаплазм. Наибольшее значение для патологии новорожденных имеют Micoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum, вызывающие заболевания половых органов у мужчин и женщин. Микоплазмы выявляются у беременных женщин, по данным зарубежных авторов, в 20-50% случаев, уреаплазмы - в 40-80% случаев. Микоплазмы/уреаплазмы передаются плоду или при рождении (чаще) или трансплацентарно. Степень риска инфицирования плода однозначно оценить трудно, обсеменение уреаплазмами наблюдается у 20% новорожденных. Считается, что микоплазмоз/уреаплазмоз в период беременности может приводить к спонтанным абортам, преждевременным родам, порокам развития плода, которые выявляются у 15% инфицированных микоплазмой детей (наиболее характерны пороки сердца и дисплазия почек). Наиболее тяжело протекают эти инфекции у недоношенных младенцев, особенно маловесных. Микоплазменная/уреаплазменная инфекции у новорожденных проявляются врожденной пневмонией, менингитом или нередко носят генерализованный характер. При генерализации поражаются паренхима легких и практически все внутренние органы.

Патологическая анатомия. Макроскопически специфические изменения в органах отсутствуют, наблюдается общее венозное полнокровие. Легкие увеличены, уплотнены, полнокровны с очаговыми кровоизлияниями. Микроскопически: набухание, местами десквамация, очаговая пролиферация эпителия трахеи и бронхов, в подслизистом слое лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет инфильтрации мононуклеарными клетками (лимфоциты, плазматические, гистиоциты). Сосуды МЦР резко полнокровны, могут быть тромбы (фибриновые, гиалиновые, эритроцитарные). В просвете альвеол определяется большое количество десквамированных альвеолоцитов. Слущенные клетки находятся в состоянии гидропической дистрофии, увеличены в размерах, цитоплазма неоднородная, мелковакуольная, пиронинофильная. В ней выявляются ШИК-позитивные включения микоплазм, окруженные зоной просветления. Аналогичные измененения обнаруживаются в клеточных структурах паренхиматозных органов (печень, прямые канальцы почек, нервные клетки головного и спинного мозга и др.), в строме органов - сосудистые расстройства и воспалительные инфильтраты. Для подтверждения диагноза необходимо исследование мазков из легких, головного мозга, последа на выявление микоплазменного/уреаплазменного антигена методом иммунофлюоресценции, выявление специфических антигенов в парафиновых срезах медом ПЦР или молекулярными методами (определение ДНК). Микоплазмы/уреаплазмы вызывают воспалительные изменения в последе с наличием клеток с характерными включениями (клетки трофобласта), что может помочь в трудной прижизненной диагностике этих распространенных инфекций.