Ureaplasma urealyticum и mycoplasma hominis у детей: лечение, симптомы, причины, признаки

Инфекции во время беременности, вызванные Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis, приводят к инфицированию амниона и в случае глубоко недоношенных новорожденных являются причиной не тяжелых, но персистирующих инфекций, которые повышают риск развития бронхолегочной дисплазии.

Видео: Симптомы уреаплазмоза: сыпь, температура, выделения

Ureaplasma urealyticum не чувствительна к действию -лактамных антибиотиков.

Эпидемиология Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у детей

Мужчины: обсемененность урогенитального тракта уреаплазмой примерно у одного из трех.

Видео: Уреаплазма при беременности. Лечение уреаплазмоза

Женщины: обсемененность коррелирует с низким социально-экономическим статусом, сексуальной активностью, числом сексуальных партнеров и приемом пероральных контрацептивов.

Из влагалища у 80 % беременных высевается U. urealyticum и у 50% — М. hominis.

Инфицирование недоношенного новорожденного ребенка может происходить in utero через интактный плодный пузырь, при преждевременном излитии околоплодных вод, кесаревом сечении. Риск трансмиссии уреаплазмы от матери ребенку составляет около 50 %, у недоношенных достигает 80 %. Частота персистирования уреаплазмы на коже и слизистых оболочках новорожденного ребенка достигает 10 %.

Симптомы и признаки Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у детей

Восходящая инфекция U. urealyticum и М. hominis на ранних сроках беременности может вызывать аборт.

В то время как у доношенных и недоношенных новорожденных > 32 НГ симптомы инфекции возникают редко, у глубоко недоношенных они часты.

Наиболее частой клинической манифестацией является пневмония. При этом в трахеальном секрете недоношенных новорожденных определяются U. urealyticum или М. hominis, лейкоцитоз и гранулоцитоз, на рентгенограмме видны инфильтраты. Многим недоношенным требуется длительное проведение ИВЛ. Инфекции, вызванные этими возбудителями, вносят значительный вклад в формирование бронхо-легочной дисплазии.

Инфекции ЦНС с плеоцитозом, мононуклеарными клетками и клиникой менингита или энцефалита отмечаются редко.

Диагностика Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у детей

У беременной — мазок со слизистой шейки матки или посев амниотической жидкости, у новорожденного — мазки со слизистой носа, из уха, влагалища, прямой кишки и посев трахеального секрета. Посев ы выполняются на особые среды и доставляются в лабораторию в течение нескольких часов.

Теоретически возможно определение возбудителя методом ПЦР.

Лечение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у детей

Уреаплазмы, как правило, чувствительны к эритромицину, кларитромицину и хлорамфениколу. Тест на чувствительность имеется в специальной лаборатории. Данная терапия приемлема у недоношенных новорожденных с выделением возбудителя из трахеального секрета или при подтверждении его наличия в цереброспинальной жидкости с воспалительными изменениями.

Пневмония: эритромицин (40 мг/кг/день на 4 введения в течение 14 дней, скорость введения минимум 60 мин.).

Внимание: У недоношенных новорожденных при быстром в/в введении эритромицина наблюдались явления кардиотоксичности с развитием аритмий. Эффективность данной терапии у недоношенных новорожденных до сих пор не доказана.

Менингит: хлорамфеникол в соответствующей возрастной дозировке.

Профилактика Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у детей

Профилактика: не доказано (хотя практикуется), что введение эритромицина или кларитромицина беременным, обсемененным U. urealyticum или М. hominis, снижает частоту преждевременных родов.