Бактериальный вагиноз: лечение, причины, симптомы, признаки, диагностика

Симптомы включают серые жидкие выделения с «рыбным» запахом и зуд. Диагноз подтверждают исследованием влагалищных выделений. Лечение чаще всего проводят метронидазолом (местно или перорально) или клиндамицином (местно).

Причины бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз - наиболее распространенная форма инфекционного вагинита. Этиология его неизвестна. Анаэробные патогены, чей избыточный рост наблюдается при вагинозе - Prevotella sp, Peptostreptococcus sp, 6ardnerella vaginalis, Mobiluncus sp, а также Mycoplasma hominis, чья концентрация увеличивается 10-100-кратно, вытесняя нормальные защитные лактобациллы. Факторы риска те же, что при ИЗППП. Однако бактериальный вагиноз может возникать и у девственниц, а лечение полового партнера не влияет на последующую заболеваемость у сексуально активных женщин. ВМС также является фактором риска.

Бактериальный вагиноз, который раньше считали незначительным нарушением, на самом деле повышает риск ВЗОТ, послеабортного и послеродового эндометрита, воспаления культи влагалища после гистерэктомии, хориоамнионита, преждевременных родов.

Симптомы и признаки бактериального вагиноза

Жидкие зловонные вьщеления серого цвета. Запах как правило носит «рыбный» опенок, часто усиливаясь при ощелачивании влагалищной среды -после полового акта и менструаций. Нередки зуд и раздражение. Эритема и отек наблюдаются редко.

Диагностика бактериального вагиноза

Ключевые клетки (клетки эпителия с прилегающими к ним бактериями) выявляют при микроскопии мазка в физиологическом растворе. Наличие лейкоцитов указывает на сопутствующую инфекцию (трихомонадный, гонорейный или хламидиальный цервицит) и необходимость дополнительных исследований.

Лечение бактериального вагиноза

Метронидазол или клиндамицин местно. Метронидазол или 2% крем с клиндамицином являются методом выбора. Использование крема с клиндамицином исключает применение латексных контрацептивов (кондомов, диафрагм), т.к. это лекарственное средство ослабляет барьерные свойства последних.

При вагините в первом триместре беременности следует использовать вагинальный гель с метронидазолом, хотя не доказано, что лечение во время беременности снижает риск осложнений беременности. С целью профилактики эндометрита можно назначать метронидазол перед искусственным абортом всем пациенткам или только тем, у кого тесты на бактериальный вагиноз оказались положительными.