Профилактика гнойно-воспалительных осложнений кесарева сечения

Профилактика осложнений абдоминального родоразрешения должна строиться на возможном исключении факторов риска развития данной патологии. Во время беременности большую роль в предупреждении послеродовых гнойно-воспалительных осложнений играет своевременное выявление нарушений бактериального баланса в половых путях женщины (кольпит, бактериальный вагиноз), обнаружение очагов экстрагенитальной инфекции и соответствующее лечение.

Учитывая, что развитие эндометрита обусловлено активацией эндогенной микрофлоры, существенное значение следует придавать неспецифическим мерам профилактики. Эти меры заключаются в правильном выборе показаний, своевременности постановки вопроса об оперативном родоразрешении, что позволяет снизить частоту экстренных операций, на фоне длительного ведения родов, несвоевременного разрыва плодных оболочек и других осложнений родового акта. Важное значение имеет снижение травматичности оперативного вмешательства, включающее такие положения, как адекватность обезболивания, рациональная хирургическая техника, минимальное использование травматичных инструментов и шовного материала, сокращение продолжительности операции и уменьшение кровопотери.

С этих позиций положительную роль играет внедрение техники абдоминального родоразрешения по Штарку (в зарубежной литературе известной как Misgav Ladach метод). Также не потеряла своего значения специфическая антимикробная профилактика. Для достижения ее положительного эффекта, сохранения эндогенной микрофлоры и предупреждения культивации патогенных резистентных штаммов, проведение антибактериальной профилактики следует осуществлять по принципам:

Наконец, снижению частоты и тяжести гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения способствует своевременная диагностика отклонений от нормального течения послеоперационного периода с помощью современных инструментальных методов визуального контроля, а также рациональное дифференцированное лечение с активным воздействием на очаг поражения.

Таким образом, только комплекс мероприятий, последовательно проводимых на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет осуществлять эффективную профилактику материнской заболеваемости и смертности, связанной с гнойно-воспалительными осложнениями кесарева сечения. При этом неспецифические меры профилактики имеют не менее важное значение, чем превентивное назначение антибиотиков.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии

Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой