ТЕМА: ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЛЕКЦИЯ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА.

Видео: Вводная лекция на тему Обрядовость в духовной магии

ЛЕКЦИЯ №1.

1. Основные этапы развития акушерства.
2. Проблемы акушерской науки и практики на современной этапе.
3. Организация акушерской помощи в стране.
4. Основные показатели работы женской консультации и родильногодома.
В 1968 году профессор А.С. Слепых открыл гинекологическую клиникув СПбГМА. До него гинекологическая помощь не оказывалась. Существовалодве кафедры акушерства и гинекологии ( в ЛСГМИ). Расцвет этой кафедры- в предвоенные годы - профессора Елкин, Акинчев, Шпомянский и др.6и 8 павильоны - 200 коек ( здесь проводили и роды, и лечение, изанимались наукой).
В послевоенное время базовой клиникой стал родильный дом ( сейчас№6). А.С. Слепых руководил клиникой в течение 6 лет. Он написалнесколько монографий: "Кесарево сечение", "абдоминальноеродоразрешение". Изучая проблему показания кесарева сечения,техники выполнения, осложнений послеоперационного периода ( всеэто осветил Слепых в своих монографиях).
" Иннервация яичников и маточных труб" - ранняя работа( диссертация Слепых) - внедрил коррекцию иннервации яичника присклерокистозе яичников ( реиннервация - пересадки n. Spermaticus). Также написал монография " атипичные гинекологические операции".Также Слепых занимался вопросами реанимации, анестезиологическогопособия и интенсивной терапии. Монография "Реанимация и интенсивнаятерапия в акушерстве и гинекологии". Монография " ОПНв акушерской и гинекологической практике". Быстрота решения,научные знания и оказания реанимационной помощи. Показания, ингредиентыреанимационной помощи. Проблема акушерских кровотечений, травматизма,хирургических вмешательств в акушерстве и гинекологии ( ургентнаягинекология). Знания этих разделов очень важны.
Клиника располагает 120 койками. Занимается проблемами:
· патогенез воспалительного процесса
· бесплодие
· пороки развития гениталий
· урогенитальные свищи, пластические операции
· в акушерстве: патология беременных ( гестозы), интенсивная терапияи др.

Акушерство занимается следующими проблемами: течение беременности,родоразрешение, послеродовой период, патология, связанная с беременностью.
Задачи акушерства: профилактика патологии, прогноз нормальноготечения беременности и родов, послеродового периода и рожденияздорового ребенка.
Гинекология - наука о женщине, о физиологически протекающих событияхв жизни женщины и патологических проблемах, профилактике и лечениипатологии.

Видео: Вводная лекция о живом и здоровом питании. Фролов Юрий Андреевич от 22.10.14

ПРОБЛЕМЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ, СТРУКТУРА И ПОКАЗАТЕЛИ.
Проблемы:
Планирование семьи и борьба с абортами:
· раннее выявление и прогнозирование благоприятного течения иисхода родов, беременности, прогноз наследственных заболеваний
· больничная и внебольничная неотложная помощь, реанимация и интенсивнаятерапия
· оздоровление и улучшение условий труда женщин, формированиездорового образа жизни.
Планирование семьи: количество абортов в 2 раза больше чем количествородов. Хотя тенденция к увеличению родов и уменьшению количестваабортов.
В 1988 году - 7 млн абортов.
В 1991 году - 3.5 млн абортов ( и сейчас).
На 1000 женщин приходится 100.3 аборта в России.
Канада 10
Финляндия 12
Англия 14
Куба 140.
Число абортов у первобеременных возросло за последние 5 лет в3 раза. Это ведет к последствиям. Даже если нет осложнений, этоеще не показатель. Нарушается гормональное взаимоотношение в организмеженщины, психоэмоциональные переживания, местные изменения в органе,в шейке матки. Это ведет к невынашиванию беременности, патологическомутечению родов, кровотечению, гнойно-септическим заболеваниям первуюбеременность нужно планировать, контрацепция, рожа 1 раз. Таккак здоровый организм, то она протекает более успешно. Абортыдают высокий процент материнской смертности. 21% в структуре всейматеринской смертности составляют аборты ( внебольничные в основном).
Центр планирования семьинаходится на ул. Комсомола .

Раннее прогнозирование родов: в женских консультациях ( группыриска, патология). Диагностика заболеваний. Также есть центрыпренатальной диагностики - состояние плода во время беременности( выявление биохимических показателей, функции плода, его состоянияи т.д.).
Все это дает снижение материнской смертности, уменьшение перинатальнойсмертности.
Материнская смертность отражает взаимодействие ряда аспектов:экономических, экологических, культурных, социально-гигиеническихи т.д. ( женщина погибла - плохо питалась и жила, не наблюдаласьв женской консультации, асоциальная личность - курение, алкоголь,наркотики). В акушерстве и гинекологии случаи материнской смертности- чрезвычайное происшествие.
Материнская смертность:
1. Смерть от акушерский осложнений ( разрыв матки, травматическийшок, кровотечение)
2. Смерть от экстрагенитальных заболеваний ( острая сердечнаянедостаточность, инфекционные заболевания и др.)
Формула расчета материнской смертности состоит из:

Видео: Ефимов В. А. Сущность понятия "Человек разумный". Цели и смысл жизни Вводная лекция для студентов

1000 х количество беременных в начале беременности или в течение42 дней после родов / количество живорожденных детей.

По классификации ВОЗ: расчет идет на 100 тыс живорожденных. Средниймировой статический уровень материнской смертности составляет370: 100.000 детей.
Африка 630
Океания 800
Латинская Америка 200
Европа 23
Северная Америка 12
Ежегодно у 200 млн женщин бывает беременность , но у 137 млн женщинона заканчивается родами, 63 - абортом, выкидышем и т.д.
материнская смертность в России 54-50 на 100 тыс . Показателиразные по областям: в новгородской области 14 на 100 тыс. , вКемеровской области 102-106 на 100 тыс.
Причины материнской смертности:
· своевременно не выявляется генитальная патология
· лечение токсикозов , гестозов не проводится или есть проводитсяне должным образом и есть осложнения
· нет своевременного разрешения. Иногда патология требует досрочногородоразрешения. В лечении гестозов этот момент имеет важное значение:гестоз вылечить нельзя, он заканчивается с окончанием беременности.Последствия несвоевременного родоразрешения - смерть матерей,смерть детей, тяжелая инвалидизация.
· Кровотечения, невосполнение по темпу, по объему, запоздалыемероприятия по остановке кровотечения.
Среди всех смертей каждая 4-я умирает от акушерского кровотечения( при гипотонии и атонии матки, неправильном прикреплении последа,родовом травматизме). Кровотечения будут носить управляемый характертогда, когда они профилактируются , прогнозируются и своевременнолечатся.
Смерть от экстрагенитальной патологии находится на втором месте.В этой структуре сердечно-сосудистая заболевания ( пороки) занимаютпервое место.
Третье место занимает смерть от гестозов.
На сепсис приходится 13%, сюда же относится перитонит после кесаревасечения.
Пренатальная смертность - это смертность плода до родов ( апренатальная)+ во время родов ( интранатальная) + новорожденных в течение 7дней ( постнатальная).
Коэффициент перинатальной смертности: суммарное число мертворожденных,умерших в течение 7 дней / число родившихся детей за год и всеэто умноженное за 1000. Измеряется в промилле.
По России колеблется от 8 до 50 промилле.
Санкт-Петербург 16
Финляндия 8
Япония 6
Средняя Азия 120
Ранняя детская смертность - гибель в течение 7 дней.

Основные показатели работы родильного дома и женской консультацииявляются материнская смертность и перинатальная смертность.
Еще показателями являются - количество преждевременных родов (по Санкт-Петербургу - 6-6.5%), количество кесаревых сечений (8-12%), акушерских кровотечений ( 7-9%), травматизм матери и плода( разрезы, разрывы - 17-19%), гнойно-септические заболевания материи плода ( 19-18%), детская заболеваемость ( 13%).
Проблема инвалидности с детства. Ежегодна рождается 60 тыс детейс врожденными заболеваниями. Из них 20-30 тыс - ДЦП. В странеоколо 2 млн умственно отсталый детей. Для разрешения этой проблемысуществуют медико-генетические центры, методы обследования: УЗИ ( на ранних сроках выявляет пороки развития).