Преждевременные роды. Причины преждевременных родов.

Видео: Преждевременные роды

Преждевременные роды (ПР) являются наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности, поэтому вопросы, связанные с их предупреждением и ведением являются одними из самых важных в акушерстве. Чacmoma и тяжесть осложнений, связанных с преждевременными родами, возрастает по мере уменьшения гестационного возраста новорожденных. Кроме перинатальной смертности глубоко недоношенных новорожденных, частыми осложнениями преждевременных родов являются: респираторный дистресс-синдром (РДС), также именуемый болезнью гиалиновых мембран, внутрижеледочковые кровоизлияния, некротические энтероколиты, сепсис и приступы судорог.

К отдаленным заболеваниям, обусловленным преждевременным рождением, относятся бронхопульмональная дисплазия и нарушения развития. Значительность проблемы преждевременных родов отражает следующий факт: в США только 10% новорожденных являются недоношенными, но они формируют более 50% перинатальной заболеваемости и смертности.

Относительно последствий преждевременных родов очень важно дифференцировать понятия «недоношенность», «маловесность». Недоношенность отражает срок гестации, маловесность только один параметр новорожденного — массу тела (обычно 2500 г и меньше). Например, у пациентки с синдромом артериальной гипертензии может иметь место задержка развития плода и масса тела новорожденного может быть менее 2500 г в сроке 40 недель.

Видео: Мать и дитя: Бэби-бум, Недоношенные дети

Такой новорожденный является маловесным, но не недоношенным и может страдать от осложнений, связанных с низкой массой тела и материнской гипертензией, но не с преждевременным рождением. У матерей, страдающих диабетом, могут преждевременно рождаться дети с массой тела более 500 г, но имеющие значительную перинатальную патологию, свойственную недоношенности.

В ряде случаев досрочное родоразрешение производится намеренно ввиду различных осложнений беременности и перинатальные осложнения при них являются неизбежными. Основной же причиной появления недоношенных детей являются спонтанные преждевременные роды. Преждевременными называют роды на 20—36-й неделе беременности. Они характеризуются регулярными маточными схватками, которые происходят с частотой не реже одной схватки за 10 минут и длятся не менее 30 секунд. Этим схваткам сопуттвует сглаживание и раскрытие шейки матки, и/или опускание предлежащей части в полость малого таза.

Существуют варианты данного определения, что затрудняет установление диагноза преждевременных родов. Это является значимой проблемой, т. к. лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато- отсрочка начала лечения в ожидании изменений состояния шейки матки для постановки окончательного диагноза может снизить эффективность терапии.

Преждевременные роды могут быть вызываны целым рядом причин и сопутствующих факторов. К сожалению, во многих случаях преждевременные роды являются идиопатическими, т. е. их этиологию установить не удается.

Видео: 38 Неделя Беременности или Недоношенные Детки | Преждевременные роды

Внимание врача и пациентки должно быть сфокусировано на распознавании признаков и симптомов, указывающих на возможность начала преждевременных родов. Пациенток надо убедить, что при появлении данных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Обучение беременных является важной частью системы акушерского наблюдения, хотя сама женщина не всегда может точно распознать маточные сокращения, ведущие к изменениям шейки матки. Есть симптомы-индикаторы, которые часто предшествуют началу преждевременных родов. За несколько месяцев до появления схваток пациентки могут ощущать повышенную возбудимость матки и более частые ее сокращения. Временами появляется чувство тяжести в малом тазу.

Электронный мониторинг состояния плода и маточной активности, периодически проводимый в домашних условиях, является важным методом контроля у пациенток с повышенным риском невынашивания.

В настоящее время принято выполнять вагинальное исследование в сроке 24—28 недель. Это позволяет своевременно диагностировать раннее бессимптомное сглаживание и раскрытие шейки матки, являющееся признаком угрожающих преждевременных родов. Пациентки группы повышенного риска преждевременных родов должны обследоваться в более ранние сроки, а затем более часто во второй половине беременности.

Источник: http://meduniver.com