Первая помощь при травмах лица и верхней челюсти: компьютерная томография

Видео: (18+) Судороги от перелома нижней челюсти + глубокий нокаут (HD)

Компьютерная томография весьма информативна при оценке повреждений верхней челюсти и лица, определении переломов костей глазницы, травмы в средней части лица и потенциальной обструкции дыхательных путей. КТ может использоваться в случае неэффективности обычных методов- более того, она обладает рядом явных преимуществ как метод первичной оценки повреждений.
Преимущества КТ перечислены ниже.
  • Четкое изображение мягких тканей, определение их отношения к фрагментам кости, что позволяет установить точные границы повреждения. 
  • Возможность обзора во фронтальной аксиальной и сагиттальной плоскостях. 
  • Отсутствие нечеткости изображения, что имеет место при обычной томографии. 
  • Облучение примерно на 40 % меньше, чем при обычной томографии. 
  • Возможность идентификации тканей (например, кровь, гной, мышца) при определении их абсорбционных значений. 
  • Признается методом выбора в оценке внутричерепных повреждений. 

Видео: Множественные переломы костей свода черепа





Переломы костей глазницы и средней части лица 

Переломы этой локализации часто осложняются отеком, затрудняющим начальную клиническую оценку костных повреждений. Поскольку кости здесь тонкие и располагаются в раз-личных плоскостях, часто возникающее наслаивание изображения еще больше затрудняет интерпретацию.
Могут идентифицироваться переломы решетчатой пластинки одноименной кости, что особенно важно при диагностике ликвореи. Кроме того, продолжающаяся утечка СМЖ может определяться по интратекальному (под оболочки спинного мозга) введению метризамида.
Только КТ позволяет четко увидеть полностью переломы и смещения костей, часто возникающие в средней трети лицевого скелета. При рутинном рентгенологическом исследовании определение обширности раздробления костей и степени смещения отломков (особенно в задней части верхней челюсти) часто бывает невозможным.
При оценке состояния костей лица, верхней челюсти и глазниц традиционно используются 5-миллиметровые срезы (наряду с отдельными срезами толщиной 1,5 мм). Сканирование ротоглоточной области в аксиальной проекции может выявить значительный отек мягких тканей, что поможет в оценке обструкции верхних дыхательных путей. Прямое КТ-сканирование в плоскости, параллельной передней поверхности (лбу), противопоказана у пациентов с подозреваемым или нестабильным переломом шейного отдела позвоночника, что связано с неприемлемостью манипуляций, требующихся для правильного позиционирования пострадавшего.
Б. Г. Гендлер

Похожее