Верхняя челюсть

Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями (рис. 1). Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный — вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой — латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость — верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).

Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность (fades anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis), латерально — скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу — альвеолярным отростком и медиально — носовой вырезкой (incisura nasalis). Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подглазничное отверстие диаметром 2-6 мм обычно полуовальное, реже овальное или в виде щели, иногда бывает двойным. В единичных случаях оно прикрыто костным шипом. Расположено на уровне 5-го или в промежутке между 5-м и 6-м зубами, но может смещаться к уровню 4-го зуба. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

Подвисочная поверхность (fades infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть — бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия(foramina alveolaria superiora posteriora). Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы (см. рис. 1).

Видео: Верхняя челюсть (Maxilla)

Рис. 1. Верхняя челюсть, правая:

а — топография верхней челюсти;

б — вид справа: 1 — лобный отросток- 2 — передний слезный гребень- 3 — слезная борозда- 4 — подглазничный край- 5 — подглазничное отверстие- 6 — носовая вырезка- 7 — передняя носовая ость- 8 — передняя поверхность- 9 — клыко-вая ямка- 10— альвеолярные возвышения- 11— альвеолярная дуга- 12— тело верхней челюсти- 13 — скулоальвеолярный гребень- 14 — задние верхние альвеолярные отверстия- 15— подвисочная поверхность- 16— бугор верхней челюсти- 17— скуловой отросток- 18— подглазничная борозда- 19— подглазничная поверхность- 20 — слезная вырезка;

в— вид со стороны носовой поверхности: 1— лобный отросток- 2— передний слезный гребень- 3 — слезная борозда- 4 — расщелина верхнечелюстной пазухи- 5 — большая нёбная борозда- 6 — носовой гребень- 7 — альвеолярный отросток- 8 — альвеолярная дуга- 9— резцовый канал- 10— нёбный отросток- 11 — носовая поверхность верхней челюсти- 12 — раковинный гребень- 13 — решётчатый гребень;

г — вид снизу: 1 — резцовая ямка и резцовые отверстия- 2 — резцовая кость- 3 — резцовый шов- 4 — нёбный отросток- 5 — скуловой отросток- 6 — нёбные борозды- 7 — нёбные гребни- 8 — альвеолярный отросток- 9 — межкорневые перегородки- 10— межальвеолярные перегородки- 11 — зубные альвеолы;

д — альвеолярные каналы (вскрыты): 1 — подглазничный канал- 2 — подглазничное отверстие- 3 — передние и средние альвеолярные каналы- 4 — задние альвеолярные каналы- 5 — задние верхние альвеолярные отверстия- 6 — верхнечелюстная пазуха (вскрыта)

Глазничная поверхность (fades orbitalis) гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью, для которой на верхней челюсти имеется слезная вырезка (incisura lacrimalis). Сзади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. В некоторых случаях он раздваивается и образует ячейки, дополняющие ячейки решётчатого лабиринта. К заднему концу медиального края прилежит глазничный отросток нёбной кости. Сзади глазничная поверхность вместе с краем большого крыла клиновидной кости ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая переходит в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия (foramina alveolaria superiora media et anteriora), ведущие в мелкие костные каналы, достигающие корней передних и средних зубов. В них проходят сосуды и нервы к зубам.

Носовая поверхность (fades nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа (см. рис. 1). Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху — со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи — верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris). Кпереди от расщелины расположена вертикально направленная слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал (canalis nasolacrimalis), открывающийся в полость носа. Ниже и кпереди от слезной борозды находится горизонтальный выступ — раковинный гребень (crista conchalis) для соединения с передним концом нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины имеется направленная вертикально большая нёбная борозда (sulcus palatinus major), которая входит в состав стенок большого нёбного канала.

Видео: 6. Череп #4: Верхняя челюсть

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин