Неотложная помощь в амбулаторных условиях при вегетососудистых кризах у детей

Видео: Панические атаки. Что это такое и как их лечить

Нарушения кровообращения у детей могут происходить на фоне психовегетативных реакций, получивших наименование вегетососудистых кризов. А.Г. Мирошниченко и др. (1998) выявляют 5 клинических форм вегетососудистых кризов.

Симпатпоадреналовый криз характеризуется возбуждением, страхом. Могут наблюдаться: лихорадка, повышение АД, сердцебиение, сухость во рту, кардиалгия, головная боль, похолодание конечностей, нарушение зрения, звон в ушах, онемение губ, языка. Этот вид криза чаще наблюдается у детей старшего возраста.

Ваготонический (вагоинсулярный) криз проявляется жалобами на слабость, потливость, рвоту, головную боль, боль в животе, слюнотечение. Характерны гипотермия, низкое АД, брадикардия, усиленная перистальтика, метеоризм, олигоурия, склонность к обморокам. Более типичен для детей младшего возраста.

Истероподобный (обморочно-тетанический) криз — это разновидность истерического приступа с тахикардией, повышением АД, тремором и локальными судорогами, но может быть и генерализованная тетания.

Мигренеподобный криз преимущественно проявляется длительными приступами упорных головных болей, тошнотой, рвотой, повышением АД, головокружением.

Смешанный криз характеризуется сочетанием описанных выше симптомов.

В лечении этих состояний важную роль играет правильная интерпретация клинических симптомов и создание спокойной обстановки у постели пациента. При сборе анамнеза и оценке характерологических особенностей личности можно установить повторение в прошлом подобных состояний.

Лечение

При симпатоадреналовом кризе:
— дается внутрь настойка валерианы, пустырника или боярышника 1 капля/год жизни внутрь;
— реланиум (седуксен) 0,1-0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно (не более 2 мл), в ряде случаев применяют смесь анальгина и димедрола внутримышечно.

При ваготоническом кризе:
— дается настойка элеутерококка 1 капля/год жизни внутрь;


— кофеин 0,5 мг/кг подкожно или крепкий чай, кофе;
— при выраженной брадикардии или длительно некупирующемся кризе — атропин 0,1% — 0,1 мл/год жизни внутримышечно.

При истероподобном кризе или «судорожной готовности»:
— реланиум (седуксен) 0,5% — 0,1-0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно;
— экстракт валерианы внутрь.

При мигренеподобном кризе:
— анальгин 50% — 10 мг/кг, пипольфен 2,5% — 0,1 мл/год, папаверин 2% — 0,1 мл/год жизни внутримышечно в одном шприце;
— при выраженных церебральных спазмах или бронхоспазме — эуфиллин 2,4% — 0,1 мл/кг внутрь или внутривенно струйно.

Показания к госпитализации:
— невозможность или неуверенность в точности постановки диагноза;
— тяжелый, некупирующийся криз, наличие судорог;
— стойкая артериальная гипотензия (коллапс) или остановка дыхания (ларингоспазм).

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила