Диагностика и первая медицинская помощь при синдроме да коста и климактерической кардиопатии

Синдром Да Коста

Синдром Да Коста — сердечно-сосудистый невроз, сопровождающийся нарушением регуляции дыхания и деятельности сердца. Имеет нейровегетативное происхождение. Развивается в возрасте 15—25 и 35—45 лет.

Симптомы

Боли в груди тупого, давящего характера, иногда достигающие высокой интенсивности- облегчаются, в отличие от стенокардии, физическими упражнениями. Длятся часами, сутками, вызывают страх и беспокойство.

Характерны жалобы на инспираторную одышку с чувством «неудовлетворенного» вдоха, иногда облегчаемого серией зевания. При физической нагрузке нередко значительно учащается дыхание, возникает сердцебиение.

Бледность лица, сменяющаяся периодическим появлением макулезного румянца. Больной беспокоен, зрачки расширены. Дыхание нерегулярное, периодически с зеванием. Пульс — наклонность к тахикардии с единичными экстрасистолами. Артериальное давление лабильное. На ЭКГ патологических изменений не регистрируется.

Неотложная помощь

1. Создать условия физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг

2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно- в последующем прием внутрь по 1 таблетке (0,005 г) 2—3 раза в день.

3. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.

4. Бромкамфора — по 1 таблетке (0,25 г) 3—4 раза в день.



5. При брадикардии — капли Зеленина по 25—30 капель 2—3 раза в день. При тахикардии — настойка (экстракт) боярышника по 25—30 капель 2—3 раза в день. Корвалол (валокордин) — 20—25 капель в рюмке теплой воды.

Климактерическая кардиопатия

Основная причина возникновения — быстро развивающаяся или пролонгированная сложная гормональная перестройка организма, ведущая не только к появлению нейроциркуляторной дистонии, но и к значительным дистрофическим изменениям в миокарде.

В период появления, развития, инволюции климакса как у женщин, так и у мужчин появляются жалобы на приступы длительных интенсивных, давящих болей в области сердца, не снимающихся приемом нитроглицерина (в отличие от обычной стенокардии)

Симптомы

Ощущения беспокойства, сердцебиения: в большинстве случаев больные четко локализуют боли слева от грудины. Одновременно появляются аритмия дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка психогенного характера с появлением серий глубоких вдохов. «Приливы» крови к коже, потливость, возникновение повышенной возбудимости.
«Игра» сосудов кожи, волнообразное появление красных пятен, влажность покровов. Границы сердца без изменений.



Тоны обычной громкости- в большинстве случаев выслушивается негрубый систолический шум, локализующийся слева у грудины в третьем — четвертом межреберье. Лабильность пульса, появление различных видов аритмий. Артериальное давление весьма лабильно, периоды гипотензии могут перемежаться с гипертензией, повышением пульсового давления.

На ЭКГ наиболее характерными признаками являются изменение интервала  5 — Т и инверсия зубца Т

После прекращения климактерического периода кардиалгия обычно исчезает. Необходимо помнить о возможности присоединения или сочетания с кардиалгией симптомов ишемической болезни сердца.

Неотложная помощь

1. Создать условия психического и физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг

2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно- в дальнейшем продолжить прием седуксена (0,005 г) или элениума (0,01 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.

3. Капли Зеленина по 20—25 капель 3—4 раза в день в рюмке теплой воды (в нее же можно добавить 10—15 капель валокордина или корвалола).

4. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно или внутримышечно. Бромкамфора (0,25 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.

5. Изоптин по 1 таблетке (0,04 г) 3—4 раза в день.

6. В дальнейшем — терапия седативными средствами, индералом, половыми гормонами.

7. Амбулаторное лечение. Госпитализация при симптоматике ишемической болезни сердца со стойкой, длительной кардиалгией.