Диагностика и первая медицинская помощь при синдроме менеджера и синдроме лобри — сула

Синдром Менеджера

Вариант нейроциркуляторной дистонии с симптомами пекталгии, распространенный среди мужчин в возрасте 40—60 лет- может встречаться и ранее (с 30 лет) По профессии пациенты относятся к руководящему контингенту преимущественно инженерно-технических работников, чей труд постоянно связан со стрессовыми ситуациями.

Синдром менеджера нередко встречается у водителей такси, системы Межавтотранса и т. д.

Предвестники

Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сосредоточенности. Малоинициативность, бессонница. Быстро развивается депрессия, снижается аппетит. Одышка, ощущения сердцебиений, перебоев, «замираний» сердца (в связи с неврогенной дистрофией миокарда, нарушением тонуса вегетативной нервной системы после незначительных физических нагрузок или при стрессовых ситуациях) Больные часто обращаются к невропатологу по поводу «шейно-грудного радикулита»- нередко им ставят диагноз «диэнцефальный синдром».

Симптомы

Боли в области грудины, иррадиирующие в левую половину передней грудной стенки- появляются при психическом, редко — физическом перенапряжении, беспокоят ближе к концу рабочего дня или возникают по ночам в период бессонницы или после кошмарных снов. Страх за ответственность, за будущую судьбу. Боли облегчаются после приема транквилизаторов, бромсодержащих препаратов.

Прогноз синдрома менеджера весьма серьезный, так как часто развивается ранний атеросклероз аорты, коронарных артерий и церебральных сосудов. Присоединяется ишемическая болезнь сердца- в последующем могут развиться нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. У больных, страдающих кардиоцеребральной симптоматикой и гипертензионным синдромом, возможен мозговой инсульт

Неотложная помощь

1. Создать условия полного психического и физического покоя.
2. Нитроглицерин — 1 таблетка (0,0005 г) или 2— 3 капли 1 % спиртового раствора на кусочке сахара под язык.

3. Седуксен — 0,5 % раствор, 2 мл внутримышечно.

4. Корвалол — внутрь по 20—25 капель в рюмке теплой воды. Валидол — 4—5 капель на кусочке сахара сублингвально.



5. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.

6. При брадикардии — капли Зеленина по 20— 25 капель 2—3 раза в день- при тахикардии — экстракт (настойка) боярышника по 25—30 капель 3 раза в день.

7. Элениум — 1 драже (0,01 г) 2—3 раза в день, запивать теплой водой.

Синдром Лобри — Сула

Своеобразный симптомокомплекс, развивающийся при атеросклерозе коронарных артерий. Характеризуется сочетанием ишемической болезни сердца с гастроэнтерологической симптоматикой.

Симптомы

Боли в области сердца, левом подреберье, в надчревной области, спастического характера, интенсивность их нарастает параллельно с усилением симптомов метеоризма и аэрофагии. Чувство переполнения желудка, наступает частая отрыжка воздухом (эруктация)  Развивается инспираторная одышка.

После обильной эруктации и отхождения газов из кишечника состояние больного быстро улучшается.

Объективно: больной принимает положение сидя, беспокоен, звучно и часто отрыгивает воздух из желудка. Симптомы смещения верхушечного толчка и границ сердца кверху вследствие высокого стояния диафрагмы. Пульс учащенный, тоны сердца приглушенные. Значительно увеличено и приподнято пространство Траубе. В надчревной области может контурироваться вздутый желудок. Живот увеличен в объеме (вздутие толстой кишки)

Неотложная помощь

1. Полный психический и физический покой. Придать больному положение сидя.

2. Нитроглицерин — 1 таблетка (0,0005 г) или 2— 4 капли 1 % раствора на кусочке сахара под язык.

3. Корвалол (валокордин, барбовал) — 15—20 капель в рюмке теплой воды.

4. Реглан (церукал) — 2 мл (10 мг) внутримышечно, через 4—6 ч — по 1 таблетке 2—3 раза в день внутрь.

5. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.

6. Капли Зеленина — по 25—30 капель 2—3 раза в день (при брадикардии).