Диагностика и первая помощь при эмболии и флеботромбозе

Видео: Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбоз (эмболия) магистральных артерий конечностей

Закупорка крупных магистральных артерий нижних или верхних конечностей является следствием тромбо-эмболического синдрома, присущего язвенно-некротическому атеросклерозу аорты, гипертонической болезни, приобретенным порокам сердца, постинфарктному тромбоэндокардиту и пр.

Симптомы

Внезапное начало. Тяжелое общее состояние.

Сильнейшие боли в пораженной конечности. Болевой шок.

Кожа ниже зоны тромбоза бледно-мраморная, холодная. Периферический пульс отсутствует При движениях боли усиливаются.

Беспокойство, холодный пот- выражение страдания на лице. Тоны сердца глухие, учащенные. Возможна аритмия.

Артериальное давление повышено, при развитии болевого шока снижается.

Неотложная помощь

1. Покой, иммобилизация конечности. Охладить конечность грелками с холодной водой или льдом.

2. Омнопон — 2 мл 2 % раствора в 10 мл 0,25 % раствора новокаина внутривенно, медленно.



3. Гепарин — 20 000 ЕД в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно.

4. Сульфокамфокаин — 3 мл 10 % раствора внутримышечно.
5. Госпитализация немедленная. Транспортирование на носилках в отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Флеботромбоз подкожных вен передней грудной стенки

Флеботромбоз подкожных вен передней грудной стенки является одним из вариантов тромбоэмболического синдрома, рецидивирует при прогрессировании атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца- наблюдается чаще у тучных людей.

Развивается при неблагоприятных сочетаниях воздействий факторов внешней среды, реакций нервно-эндокринной системы, сосудистых и внутрисосудистых изменений (на фоне коронарного атеросклероза), конституциональных факторов (ожирение, варикозность вен), нарушений белкового, жирового и липидного обмена, гиперкоагулемии, сочетанной с подавлением функции противосвертывающей системы. Большую роль играют диетические погрешности.

Симптомы

Стойкие, длительные боли в области передней поверхности груди, усиливающиеся при активных движениях верхних конечностей и туловища, кашле, натуживании. Боли не снимаются приемами валидола и нитроглицерина, не облегчаются местными орошениями ментоловым спиртом или меновазином, эфиром. Наиболее эффективно применение гепариновой мази (один из дифференциально-диагностических признаков)

Незначительная отечность подкожной клетчатки с пораженной стороны- уплотнение, расширение и болезненность вен, контурирующихся под кожей передней грудной стенки. Преобладает левосторонняя, реже — двухсторонняя, в единичных случаях — правосторонняя локализация венотромбоза. Примерно в трети наблюдений пальпируются болезненные участки с флеболитами.

Подкожная венозная сеть на пораженной стороне с характерным распространением древовидных ветвлений от края грудины латерально и кверху, в сторону подключичной, подмышечной ямок.

Неотложная помощь

1. Покой.

2. Баралгин — 5 мл ампулированного раствора внутримышечно или реопирин — 3—5 мл ампулированного раствора внутримышечно.

3. При отсутствии баралгина и реопирина ввести анальгин — 2 мл 50 % раствора и димедрол — 1 мл 1 % раствора внутримышечно.

4. Местная аппликация гепариновой мази или димексида — 5 мл 30 % раствора, смешанного с 1 мл гепарина (5000 ЕД), 1 мл 50 % раствора анальгина и 1 мл 2 % раствора новокаина.

5. Госпитализация.