Хирургия гнойные заболевания грудной полости

URL

.
1. Легкие и плевральная полость:
а) эмпиема плевры;
б) абсцесс легкого;
в) гангрена легкого.
2. Средостение:
а) медиастенит (гнойный, фиброзный)
б) перикардит (гнойный, фиброзный и серозный).

Эмпиема плевры.
Это скопление гноя в плевральной полости.
По причине возникновения:
1. Пара- и метапневматические;
2. При деструктивных заболеваниях легких;
3. Посттравматические (огнестрельные);
4. Послеоперационные:
а) легочная недостаточность;
б) сердечная недостаточность;
в) образование свищей:
кожно-плевральные, плевро-медиастенальные, бронхо-плевральные,следовательно, пневматоракс- плевра-пищеводные, плевра-трахеальные.
г) деструкция легочной ткани.

Синдромные нарушения при эмпиеме плевры.
1. Сердечно-легочная недостаточность.
2. Гнойная интоксикация.
3. Развитие печеночно-легочной недостаточности.
4. Гнойно-септические осложнения.

Диагностика.
1. Рентгенография (в 2-х проекциях):
а) Количество жидкости;
б) Локализация гнойников;
в) Подвижность легочного края;
г) Степень спадения;
д) Наличие деструкции;
е) Наличие воздуха в плевральной полости.
2. Рентгенконтрастное исследование:
а) Бронхография;
б) Фистулография;
в) Двойное контрастирование.
3. Пункция.
4. Бронхоскопия.

Лечебные мероприятия.
I. Общие.
1. Антибактериальная терапия.
2. Ликвидация сердечно - легочной недостаточности.
3. Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.
II. Местные.
1. Удаление гноя (пункция и промывание плевральной полости).
Количество промывных вод равно количеству гноя 20-50 мл.
2. Торакоцентез и дренирование.
3. Оперативное вмешательство (торакотомия)
4. Расправление легкого.
а) Пункциональный метод;
б) Дренирование (аппаратное, проточное, дренаж по Бюлау)
5. Ликвидация и профилактика осложнений.