Психология и психотерапия профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологический аспекты

Л. М. Сухарева, К. Э. Павлович, И. К. Рапопорт, Е. И. Шубочкина

НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, Москва

Всистеме профессиональной ориентации моло-дежибольшое внимание следует уделять оказанию помощи ввыборе профессии в соответствии с со-стояниемздоровья и индивидуальными психофи-зиологическимиособенностями. Основой прове-дениямедико-физиологической профконсультации являетсяопределение профессиональной при-годности подросткакак наиболее полного соответ-ствия индивидуальныхособенностей организма требованиям профессии, с однойстороны, для ох-раны функционально неполноценногооргана или системы — с другой, с цельюпреимущественного использования функционально развитыхфизиоло-гических систем [1, 2]. Профессиональнаяпригод-ность обеспечивает успешное овладениепрофесси-ей за время обучения, благоприятнуюадаптацию к условиям труда, хорошее качество труда ипрофес-сиональное долголетие без ущерба дляздоровья.

Безусловно,каждый юноша или девушка имеет право на свободный выборпрофессии. Однако оп-росы школьников показали, что,как правило, под-ростки не осведомлены об условиях,характере и интенсивности предстоящего труда и неучитывают возможного неблагоприятного влиянияпрофессионально-производственных факторов. Они непринимают во внимание отклонения в состоянии своегоздоровья, не учитывают особенностипсихо-физиологического статуса, характера иличности.

Вусловиях перехода страны к рыночной эконо-микенеизбежны интенсификация промышленно-гопроизводства, рост требований к количеству и качествутруда, к уровню профессиональной под-готовкимолодежи, что, несомненно, вызывает ужесточениетребований, предъявляемых в процес-се трудовойдеятельности к личности и состоянию здоровья работников.Поскольку общеизвестно, что несоответствиеиндивидуальных особенностей человека требованиямпрофессии (профессиональ-ная непригодность) можетбыть источником самых неблагоприятных последствий какдля физическо-го, так и для психического здоровья,профилакти-ческое значение медико-физиологическойпрофес-сиональной консультации на современном этапеприобретает особую актуальность.

Впроцессе проведения медико-физиологиче-скойпрофконсультации подростков должна быть установленапрофессиональная пригодность к ви-дам деятельности,группам профессий или к от-дельнойпрофессии.

Всвязис тем что задачейпрофконсультациияв-ляется установление оптимальногосоответствия подростка избираемой профессии в планесоответ-ствия как состояния здоровья, так ипсихофизио-логических особенностей, медицинскаяпрофконсультация имеет 2 раздела. Первый раздел —тра-диционно-медицинский: врачебнаяпрофконсультация, выбор профессии с учетом состоянияздо-ровья- второй раздел — сравнительно новый,раз-вивающийся: медико-физиологическаяпрофконсультация, выбор профессии с учетоминдивиду-альных физиологических ипсихофизиологических особенностей организма. Развитиекаждого раздела медико-физиологической профконсультациистро-ится на изучении требований профессии,предъяв-ляемых к организму подростка, с однойстороны, и изучении соответствующих индивидуальныхосо-бенностей подростков — с другой. В случаеврачеб-ной профконсультации — это состояниездоровья в самом широком плане, в случаепсихофизиоло-гической профконсультации —индивидуально-ти-пологическиеособенности.

Актуальностьврачебной профконсультации обусловлена тем, что, ксожалению, довольно зна-чительное число подростков втой или иной степе-ни ограничены в выборе профессиииз-за отклоне-ний в состоянии здоровья,проявляющихся не только в хронических заболеваниях, но ифункцио-нальных отклонениях возрастногохарактера.

Поданным проведенного нами [6] в 1991— 1995 гг.углубленного медицинского обследования 5820 школьниковМосквы, 48,5—52,8% учащихся страдают хроническимизаболеваниями, 38,2— 39,6% — функциональнымирасстройствами. Ана-лиз заболеваемости показал, чтоболее 60% подро-стков имеют те или иные ограниченияпри выборе профессии.

Задачейврачебной профконсультации является рекомендация дляучащихся с отклонениями в со-стоянии здоровья такоговида профессиональной деятельности, который бы не тольконе оказывал отрицательного влияния на течениезаболевания и функциональное состояние организма вцелом, но и способствовал коррекции имеющихсяизмене-ний, имел бы оздоровительное значение.Правиль-ный подбор вида труда — одно изважнейших ме-роприятий по профилактикепрогрессирования хронических заболеваний, переходафункциональ-ных отклонений в органические изменения,про-филактике инвалидности.

Врачебнаяпрофконсультация имеет 2 основных направления: 1)врачебный профессиональный от-бор —медицинское заключение о возможности вы-полненияконкретной профессии- 2) врачебная про-фессиональнаяориентация — рекомендация учаще-муся, имеющемуотклонения в состоянии здоровья, в отношении рядапрофессий, которые максимально соответствуют егосостоянию здоровья.

Цельврачебной профориентации — помочь уча-щимсявыбрать профессию для работы на произ-водстве, а прижелании — получить образование в техникумах ивузах.

Данныенаучных исследований по объему вра-чебнойпрофконсультации среди школьников 7-11-х классов среднихобщеобразовательных школ, проводимые в 70—80-егоды, показали, что более половины школьников (58%),имеющих как хронические заболевания, так ифункциональные отклонения, нуждались в ограничениях привыбо-ре профессии. Приведенные данные указывают набольшой объем и огромную социальную значи-мостьработы по врачебной профориентации уча-щихсяобразовательных учреждений, поскольку именно в этотжизненный период они выбирают свой дальнейший трудовойпуть, не учитывая при этом, как правило, состояниесвоего здоровья.

Медицинскиепротивопоказания к выбору про-фессии обусловлены восновном 2 причинами: пер-вая и основная —характер труда или условия про-изводственной среды,в которой осуществляется ра-бота по какой-токонкретной профессии, могут ока-зать неблагоприятноевлияние на течение хрониче-ского заболевания,способствовать частым обострениям и прогрессированиюего, вторая — имеющееся заболевание или, чтовстречается чаще, анатомиче-ский дефект препятствуеткачественному выполне-нию работы.

Длясоответствия углубленных осмотров зада-чампрофконсультации они должныобеспечивать:

—выявление возрастных функциональныхот-клонений;

—раннюю диагностику заболеваний, оценку функциональногосостояния системы (органа) и определение степени еенедостаточности;

—тщательное исследование функции зритель-ного,слухового анализаторов, опорно-двигатель-ногоаппарата с целью наиболее оптимального под-борапрофессий, соответствующих состоянию этихсистем;

—специальные дополнительные исследования тexфункций организма, к которым предъявляются повышенныетребования выбранного профессио-нальноготруда.

Дляправильного и более рационального реше-ния вопросовпрофессиональной пригодности уча-щихся сотклонениями в состоянии здоровья на ос-нованиидетального изучения санитарных характе-ристик каждойпрофессии непосредственно на производстве разработаны ивнедрены в повсе-дневную практику здравоохранениянаучно обос-нованные перечни медицинскихпротивопоказа-ний к приему подростков напрофессиональное обучение, в высшие и средние учебныезаведения, являющиеся основным регламентирующимдоку-ментом при проведении врачебнойпрофконсуль-тации. Они разработаны по нозологическимфор-мам заболеваний и ряду функциональныхнаруше-ний, наиболее часто встречающихся в молодомвозрасте, и включают в себя: внутреннюю патоло-гию,заболевания нервно-психической сферы,опорно-двигательного аппарата, эндокринной сис-темы,заболевания кожи, органов уха, горла, носа, зрения сучетом возрастных особенностей, течения заболевания иего тяжести, клинического прогно-за, компенсаторныхвозможностей организма, а также выраженности того илииного анатомиче-ского дефекта.

Перечнимедицинских противопоказаний явля-ются одним изосновных пособий, используемых при проведении врачебнойпрофконсультации. Сборники 1—9 медицинскихпротивопоказаний к работе и производственному обучениюподростков выпуска 1985—1988 гг. составлены такимобразом, чтобы они могли быть максимально использованыпри работе врача по врачебной профконсультации. К каждойстатье расписания болезней и функцио-нальныхотклонений перечисляются доступные профессии и даетсяперечень противопоказанных факторов трудового процесса иокружающей сре-ды, что способствует формированию уврача наи-более правильного экспертногомышления.

Наосновании результатов врачебногоосвиде-тельствования подростка, учетасанитарно-гигиенических условий избираемого вида труда,жела-ния и наклонностей подростка, педагогическойха-рактеристики, в которой должны быть отраженыхарактер, степень ответственности,сосредоточен-ность, особенности реакции,успеваемость, инте-рес к отдельным отраслям знаний,составляется врачебно-профконсультационное заключение. Взаключении должен быть сформулирован ответ в отношениисоответствия или несоответствия со-стояния здоровьяподростка избираемому труду. Одновременно необходимодать рекомендации в отношении ряда профессий, которые вбольшей степени соответствуют состоянию здоровьяобсле-дуемого

Необходимостьпроведения профориентации подростков попсихофизиологическим показате-лям обусловлена тем,что современные профессии во многих случаях предъявляютв процессе труда к организму и личности работникаспецифические, а часто и жесткие профессиональныетребования, предполагающие развитие у него достаточного,а подчас и очень высокого уровня определенныхка-честв.

В тоже время установлено, что до 95% школьни-ков привыборе профессии совершенно не оценива-ютсобственные способности к тем или иным видамдеятельности, не учитывают возможностьпрофес-сиональной непригодности к некоторым изних.

Выборподростками будущей профессии без учета индивидуальныхпсихофизиологических и личностных особенностей можетпривести к ком-плексу неблагоприятныхсоциально-биологиче-ских последствий: ухудшениюсостояния здоровья, неудовлетворенности профессией,низкой произ-водительности труда, большой текучестикадров среди молодых рабочих.

Впроцессе осуществления психофизиологиче-скойпрофконсультации необходимо дать оценку степени развитияу данного подростка "профессио-нальнозначимых" [2] или"ключевых" [4] психофи-зиологическихфункций и качеств, выявить слабые и сильные стороны егопсихофизиологического статуса и в соответствии с этимрекомендовать вы-бор тех видов деятельности, которыесоответствуют этому статусу. Профессионально значимыепсихофизиологи-ческие функции и качества, к которымв процессе работы предъявляются требования различнымиви-дами труда, в основном представлены 4комплек-сами:

1)двигательные (моторные): мышечная сила ивыносливость,показателикоординационных свойств;

2)сенсорные (функции анализаторов): зрение, слух,осязание, обоняние, вкус, вестибулярнаяус-тойчивость;

3)индивидуально-типологические особенности высшей нервнойдеятельности: возбудимость, си-ла, подвижность,уравновешенность основных нервных процессов, характеркорково-подкорко-выхвзаимоотношений;

4)аттенционные и мнемические: свойства вни-мания ипамяти.

Профессиональнаяпригодность по психофи-зиологическим показателямпрежде всего обеспе-чивает успешное освоениепрофессии, овладение профессиональными навыками. Однакозначение психофизиологического соответствия человекапрофессии не ограничивается успешностью освое-нияпрофессии. Оно, кроме того, обусловливает особенностиадаптации организма к комплексупрофессионально-производственныхфакторов.

Поданным Т. А. Родионовой [7], у подростков-ткачей, чьииндивидуально-психофизиологиче-ские особенности несоответствовали профессио-нальным требованиям, ужена первом году само-стоятельной работызаболеваемость с временной утратой трудоспособности былав несколько раз выше, чем у профпригодныхподростков.

Особыйинтерес представляют полученные в последние годы данныео связи характера влияния неблагоприятныхпрофессионально-производст-венных факторов синдивидуально-типологиче-скими особенностямиработников. Известно, что профессиональная патологиявозникает далеко не у всех лиц, работающих внеблагоприятных усло-виях, однако причины этогоявления до сих пор были практически неизвестны. В рядеработ [3, 5, 7—10] прослежена зависимость раннеговозникно-вения последствий неблагоприятныхпрофессио-нальных воздействий от индивидуальныхособен-ностей организма (возраст, степеньбиологической зрелости, индивидуально-типологическиеособен-ности), что открывает путь к выявлению лиц,по своим психофизиологическим особенностямпод-верженных неблагоприятным воздействиям, т. е. кпроведению профессионального отбора, направ-ленногона предотвращение профессиональнойпа-тологии.

Индивидуальнаяпрофконсультация, рекомен-дация профессий или видовдеятельности должна базироваться на учете индивидуальныхданных подростка (состояние здоровья, физиологические ипсихофизиологические особенности) и знаниях всехтребований, которые предъявляются к орга-низмуработника профессиями или видами дея-тельности. Всвязи с этим одним из важнейших ин-струментовпроведения медико-физиологической профконсультациидолжны быть детальные профессиограммы, отражающие повозможности весь комплекс требований, предъявляемыхпрофессио-нальной деятельностью к организмучеловека.

Впрофконсультационной профессиограмме, помимофизиологических и психофизиологиче-ских особенностейтруда, должна быть отражена характеристикасанитарно-гигиенических условий, в которых он протекает.Известно, что именно факторы производственной среды очень частопредъявляют существенные требования к организмуработника, особенно к со-стоянию здоровья, и впервую очередь должны учи-тываться при проведениипрофконсультации.

Медицинскаяи психофизиологическая кон-сультация должна бытьдана задолго до окончания общеобразовательногоучреждения, чтобы учащий-ся и его родителисознательно подготовились к то-му, что некоторыепрофессии являются для него недопустимыми и поэтомуследует ориентировать-ся на другие видыдеятельности.

Такпо мнению []медицинскую профориентацию необходимо начинать в школе с5—6-го клас-са и продолжать на протяжениивсего периода по-лучения общего, а также начального,среднего и высшего профессионального образования. Юношии девушки должны располагать информацией о влияниипрофессиональных факторов на организм и возможномухудшении здоровья под их воздейст-вием, отребованиях, предъявляемых различными видами труда кработнику, о профессионально зна-чимыхпсихофизиологических функциях и качест-вах, отуровня развития которых может зависеть ус-пешностьосвоения профессии и работы в ней.

Правильныйи своевременный (к моменту окончания школы) выборпрофессии в условиях большого их числа и наличия жесткихтребований, предъявляемых многими из них к состояниюздо-ровья и индивидуальным психофизиологическим иличностным особенностям работника, может быть обеспечентолько с помощью специалистов разно-го профиля(врачей, психофизиологов, психоло-гов, педагогов). Впроцессе профориентации каж-дого школьниканеобходимо собрать данные о со-стоянии его здоровья(наличие или отсутствие ме-дицинскихпротивопоказаний), психофизиологи-ческих иличностных особенностях, профессио-нальныхсклонностях и намерениях, а также полу-читьпедагогические характеристики, содержащие сведения обуспешности освоения различных ви-дов труда.Интеграция всех этих данных позволит вынестиобоснованные рекомендации по выборупрофессии.

Всвязи с необходимостью проведения массовых комплексныхисследований школьников и имея в виду возможностисовременной электронной тех-ники, целесообразнопоставить задачу разработки автоматизированной системы"Профориентация в школе", состоящей изразличных блоков, главные из которых —"Здоровье и выбор профессии","Психофизиологические особенности организма и выборпрофессии", "Личность и выборпрофессии".

Такимобразом своевременное качественное осу-ществлениевсего комплекса профессиональной консультации подростковнаряду с другими профи-лактическими мероприятиямиявляется основой сохранения состояния здоровья,возможности наи-более эффективного трудоустройства иморального удовлетворения в дальнейшем при работе поиз-бранной профессии.

1. Громбах С. М. //Гигиена детей и подростков. — М., 1977. -С.13-28.

2. Карцев И. Д.,Халдеева Л. Ф., Павлович К. Э. Физио-логическиекритерии профессиональной пригодно-сти подростков кразличным профессиям. — М.,1977.

3. Круглова И. И.// Медицинские и психофизиологи-ческие аспектыпрофориентации школьников: Материалы Всесоюз.науч.-практ. конф. — М., 1991. — С.69-76.

4. Леонова Л. А.Повышение эффективности производ-ственного обученияподростков. — М., 1980.

5. Павлович К. Э.// Медицинские и психофизиологи-ческие аспектылрофориентации школьников: Ма-териалы Всесоюз.науч.-практ. конф. — М., 1991. — С.56-64.

6. Рапопорт И. К.,Ильин А. Г., Малахова А. Н., Центе-рова Л. Г. IIВсероссийская научно-практическая конференция: Человек,Культура, Здоровье: Тезисы. - М., 1997. -С.238-241.

7. Родионова Т. А.// Медицинские и психофизиологи-ческие аспектыпрофориентации школьников: Ма-териалы Всесоюз.науч.-практ. конф. — М,, 1991. — С.21-28.

8. Стрельникова И. В.// Там же. — С.64—69.

9. Сухарева Л. М.Гигиенические основы профессио-нального обучения итруда подростков: Дис. ... д-ра мед. наук. - М.,1989.

10.Шубочкина Е. И.// Медицинские и психофизиоло-гические аспектыпрофориентации школьников: Материалы Всесоюз.науч.-практ. конф. — М.,1991.