Гематология-объем лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения предварительного диагноза

URL

Общий анализ крови, ретикулоциты крови, тромбоциты крови, ie-матокрит,стернальная пункция, группа крови, резус-фактор, HLA-антигены, биопсия(пункционная биопсия) лимфатического узла.
По показанилм при анемиях
Общий анализ мочи, кала на яйца глистов (повторно), кал на скрытуюкровь, кривая Прайс-Джонса, осмотическая стойкость эритроцитов,кислотный тест Хэма (лизис эритроцитов в присутствии комплемента),сахарозный тест (лизис эритроцитов в присутствии комплемента и сахарозы),тромбоцитограмма, моча на уробилин, билирубин, гемоглобин и гемосидерин,кал на стеркобилин (по Тервену), биохимическое исследование кровина билирубин, общий белок и фракции, трансаминазы, мочевину, креатинин,свободный гемоглобин, комплемент, гаптоглобин, железо сывороткикрови, трансферрин, реакция Кумбса, холодовые антитела, исследованиежелудочного сока, десфе-раловый тест, ФГДС, колоноскопия (рентгенжелудка, ирригоскопия, ректороманоскопия), рентгеновское исследованиелегких, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек,трепанобиопсия, изотопное исследование всасывания витамина В, меченногокобальтом-58, консультация гинеколога, консультация невропатолога.
По показания:" при нарушении гемостаза
1. Для выявления скрытых коагулопатий. 1. Количество тромбоцитов.2. Время кровотечения. 3. Активированное время рекальцифика-ции(АВР). 4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).5. Протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ). 6. Фибриногенплазмы. 7. Фибринолитическая активность (ФАК). 8. Фактор XIII (приналичии келоидных рубцов). 9. Растворимые комплексы фибринмономеров(РКФМ). 10. Комплекс антитромбина III (AT - III). I I. Антигемофильныйглобулин крови.
II. Для дифференциальной диагностики геморрагических диатезов.
70

Выполняются первые 8 тестов. Отклонения в тестах 1 -3 характерныдля нарушения тромбоцитарного звена. Удлинение времени в тестах3-5 при нормальном уровне фибриногена характерно для нарушенияв плазменном звене гемостаза (для уточнения требуется определениеплазменных факторов свертывания крови). III. Для выявления синдромаДВС.
Количество тромбоцитов, активированное время рекальцифика-ции,активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновыйиндекс, фибриноген, фибринолитическая активнссть,тром-биновоевремя свертывания, тромбиновое время с протамин-сульфа-том, растворимыекомплексы фибринмономеров, продукты деградации фибриногена.
IV .Для контроля за состоянием гемостаза.
При лечении гепарином: время свертывания цельной крови, тром-боэластография,активированное время рекальцификации или активированное частичноетромбопластиновое время, тромбиновое время свертывания.
При лечении непрямыми антикоагулянтами: протромбиновый индекс,протромбиновое время, активированное частичное тромбоплас-тиновоевремя,1 раз в 7-10 днейдополнительнофибриноген,фибринолитическая активность,растворимые комплексы фибринмономеров или продукты деградациифибриногена (чтобы не пропустить развития синдрома ДВС).
При лечении антиагрегантами: агрегация тромбоцитов с коллагеноми АДФ, время кровотечения (малочувствительный метод).
При лечении тромболитиками: фибриноген, тромбиновое время свертывания,фибринолитическая активность, продукты деградации фибриногена.
При агранулоцитозе и лейкопениях: общий анализ крови, мочи, икала, ретикулоциты, тромбоциты, стернальная пункция (миелограм-ма),посев крови с определением чувствительности к антибиотикам (неоднократно,на высоте лихорадки, артериальная), общий белок и фракции, сиаловыекислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, мочевина, креатинин,рентгеновское исследование легких, консультация стоматолога иЛОР специалиста,
При гемобластозах: общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты,мочана белок Бен-Джонса (при миеломной болезни), трансами;

Принципы лечения некоторых видов анемий
1. Железодефицитная анемия.
А. Этиологическое`, а) устранение источника кровотечения- б) борьбас инфекцией- в) противоопухолевое лечение- г) профилактика врожденногодефицита железа,
В. Патогенетическое-, а) диета с достаточным содержанием железа(мясо, рыба)- б) препараты железа (гемостимулин, феррокаль, орфе-рон,ферроплекс, тардиферон, феррумлек)- в) по показаниям - гемот-рансфузии.2. В -дефицитная анемия.
А. Этиологическое-, а) дегельминтизация- б) противоопухолевоелечение- в) лечение энтеритов- г) питание с достаточным содержаниемвитаминов, белка, запрещение алкоголя.
Б. Патогенетическое-, а) цианкобаламин - витамин В- б) фолие-ваякислота- в) при аутоиммунном процессе -кортикостероидные гормоны,цитостатики-г) по показаниям-гемотрансфузии. 3. Гемолитические.
А. Этиологическое-, а) борьба с инфекцией- б) устранение холодо-вогофактора, некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Б. Патогенетическое-, а) спленэктомия- б) при аутоиммунных формах-кортикостероидныегормоны, цитостатики- в) по показаниям -гемотрансфузии.