Стандарт стационарной медицинской помощи больным cистемной красной волчанкой
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12.09.2005 г. N 567
Стандарт медицинской помощи больным cистемной красной волчанкой
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,2 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 1 | 1 |
А09.05.104 | Исследование уровня криоглобулинов в крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А09.05.076 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,7 | 1 |
А12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,7 | 1 |
А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 0,7 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 1 |
А12.05.041 | Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами | 0,3 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,4 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
А06.04.030 | Рентгенография таза | 0,4 | 1 |
А06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 0,7 | 1 |
А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинин в крови | 1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,1 | 1 |
А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
А05.03.001 | Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани | 0,1 | 1 |
А05.23.002 | Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 1 |
А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,05 | 1 |
А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,05 | 1 |
А11.28.001 | Биопсия почки | 0,1 | 1 |
А11.14.001 | Чрезкожная биопсия печени | 0,005 | 1 |
А11.11.003 | Трансплевральная пункция | 0,01 | 1 |
А11.04.001 | Биопсия тканей сустава | 0,005 | 1 |
А11.10.004 | Пункция перикарда | 0,001 | 1 |
А11.07.01 | Биопсия слизистых полости рта | 0,005 | 1 |
А11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 0,005 | 1 |
А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,03 | 1 |
А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое ) исследование препарата кожи | 0,03 | 1 |
А08.01.003 | Гистохимическое исследование препарата кожи | 0,03 | 1 |
А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,03 | 1 |
А08.06.002 | Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,03 | 1 |
А08.14.001 | Морфологическое исследование тканей печени | 0,005 | 1 |
А08.28.001 | Микроскопия тканей почки | 0,1 | 1 |
А08.28.002 | Электронная микроскопия тканей почки | 0,03 | 1 |
А08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почек | 0,03 | 1 |
А08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 0,1 | 1 |
А09.04.002 | Иммунологическое исследование синовиальной жидкости | 0,05 | 1 |
А09.04.003 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,05 | 1 |
А09.04.004 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,05 | 1 |
А09.04.005 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,05 | 1 |
А09.04.006 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,05 | 1 |
А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,01 | 1 |
А09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,01 | 1 |
А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 0,05 | 1 |
А07.28.001 | Изотопная ренография | 0,01 | 1 |
А07.09.001 | Сцинтиграфия легких | 0,01 | 1 |
А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,01 | 1 |
А07.14.001 | Сцинтиграфия печени | 0,01 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 1 | 1 |
В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 1 | 1 |
В01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,05 | 1 |
В01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,5 | 1 |
В01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
А12.06.037 | Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов | 0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 28 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 36 |
A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 36 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1,5 |
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 36 |
A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 36 |
A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 36 |
A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 28 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 36 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 36 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 36 |
A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,5 | 1 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 56 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 3 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 2 |
A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 1 | 2 |
A09.05.076 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 2 |
A12.05.041 | Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами | 0,3 | 1 |
A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 1 |
A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 3 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 5 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,7 | 2 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,7 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,7 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,7 | 1 |
A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,7 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,7 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A12.06.019 | Исследование "ревматоидных факторов" | 0,7 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 3 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,7 | 2 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,7 | 2 |
A09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 2 |
A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 5 |
A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 3 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 5 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,1 | 10 |
A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,01 | 15 |
A18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 5 |
A18.05.006 | Гемосорбция | 0,05 | 2 |
A09.05.035 | Исследование уровня лекарственных средств в крови | 0,2 | 2 |
A18.05.002 | Гемодиализ | 0,01 | 7 |
A19.03.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 28 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 2 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 21 |
A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 15 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | 56 |
A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,01 | 56 |
A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,01 | 60 |
A11.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 28 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,01 | 56 |
A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,01 | 2 |
A14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,01 | 2 |
A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,01 | 4 |
A14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле | 0,01 | 4 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 15 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 56 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 21 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении препаратов | 1 | 21 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,7 | 3 |
A04.03.003 | Ультразвуковая денситометрия | 0,1 | 1 |
А06.03.062 | Рентгеноденситометрия | 0,9 | 1 |
A25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 28 |
А25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 28 |
А25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 28 |
А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,1 | 28 |
A15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,1 | 28 |
B01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 0,01 | 10 |
B01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,05 | 1 |
B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный | 0,05 | 1 |
B01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный | 1 | 3 |
B01.050.03 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный | 0,2 | 1 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 0,8 | ||||
Цитостатические средства | 1 | ||||
Циклофосфамид | 0,7 | 1000 мг | 6000 мг | ||
Метотрексат | 0,3 | 2,5 мг | 70 мг | ||
Мофетила микофенолат | 0,025 | 2г | 56г | ||
Микофеноловая кислота | 0,025 | 2г | 56г | ||
Азатиоприн | 0,2 | 150 мг | 4200 мг | ||
Иммунодепрессивные средства | 0,2 | ||||
Инфликсимаб | 0,05 | 200 мг | 400 мг | ||
Циклоспорин | 1 | 200 мг | 5600 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие наэндокринную систему | 1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетическиесубстанции и антигормоны | 1 | ||||
Преднизолон | 1 | 60 мг | 1680 мг | ||
Метилпреднизолон | 0,5 | 1000 мг | 6000 мг | ||
Анальгетики, нестероидныепротивовоспалительные препараты, средства для лечения ревматическихзаболеваний и подагры | 0,5 | ||||
Ненаркотические анальгетики инестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
Диклофенак | 0,5 | 150 мг | 4200 мг | ||
Мелоксикам | 0,5 | 15 мг | 420 мг | ||
Средства для профилактики и леченияинфекций | 0,9 | ||||
Антибактериальные средства | 0,5 | ||||
Азитромицин | 0,4 | 375 мг | 5250 мг | ||
Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5г | 10,5г | ||
Сульфасалазин | 1 | 2г | 42г | ||
Цефтриаксон | 0,2 | 2г | 28г | ||
Цефипим | 0,2 | 2г | 14г | ||
Кларитромицин | 0,2 | 1г | 14г | ||
Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,3 | 2г | 28г | ||
Амикацин | 0,1 | 1г | 14г | ||
Меропенем | 0,05 | 2г | 20г | ||
Нетилмицин | 0,3 | 300 мг | 3000 мг | ||
Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
Флуконазол | 0,4 | 0,4г | 4г | ||
Кетоконазол | 0,3 | 0,4г | 4г | ||
Интраконазол | 0,3 | 0,2г | 2г | ||
Противопротозойные ипротивомалярийные средства | 0,5 | ||||
Гидроксихлорохин | 1 | 0,4г | 11,2г | ||
Иммуноглобулины | 0,05 | ||||
Иммуноглобулин человеческий нормальный | 1 | 35г | 175г | ||
Средства для лечения и профилактикиостеопороза | 0,6 | ||||
Стимуляторы остеообразования | 1 | ||||
Кальцитонин | 0,5 | 200МЕ | 5600МЕ | ||
Алендроновая кислота | 0,5 | 10 мг | 280 мг | ||
Кальция карбонат+холекальциферол | 1 | 500 мг | 15000 мг | ||
Растворы, электролиты, средствакоррекции кислотного равновесия, средства питания | |||||
Электролиты, средства коррекциикислотного равновесия | 1 | ||||
Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,01 | 400 мл | 1,2л | ||
Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 10л | ||
Средства, влияющие кровь | 1 | ||||
Антикоагулянты | 0,9 | ||||
Гепарин натрий | 0,5 | 20000ед. | 200000ед. | ||
Эноксапарин натрия | 0,3 | 80 мг | 1120 мг | ||
Надропарин кальция | 0,3 | 0,6 мг | 8,4 мг | ||
Дальтепарин | 0,3 | 5000ЕД | 70000ЕД | ||
Пентоксифиллин | 0,5 | 600 мг | 16800 мг | ||
Варфарин | 0,5 | 5 мг | 450 мг | ||
Алпростадил | 0,01 | 200мкг | 2800мкг | ||
Клопидогрел | 1 | 75 мг | 2250 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
Декстроза | 1 | 400 мл | 8л | ||
Средства для лечения заболеванийжелудочно-кишечного тракта | |||||
Антациды и противоязвенные средства | 1 | ||||
Омепрозол | 0,3 | 20 мг | 600 мг | ||
Рабепрозол | 0,4 | 20 мг | 600 мг | ||
Эзомепрозол | 0,3 | 20 мг | 600 мг | ||
Висмута трикалия дицитрат | 0,5 | 360 мг | 10800 мг | ||
Метоклопрамид | 0,7 | 30 мг | 90 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно -сосудистую систему | 0,7 | ||||
Ингибиторы АПФ | 0,9 | ||||
Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 2000 мг | ||
Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 80 мг | ||
Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг | ||
Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг | ||
Спираприл | 0,05 | 3 мг | 60 мг | ||
Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 400 мг | ||
Цилазаприл | 0,05 | 2,5 мг | 50 мг | ||
Рамиприл | 0,05 | 5 мг | 100 мг | ||
Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 400 мг | ||
Эналаприл+Гидрохлоротиазид | 0,1 | 20 мг / 50 мг | 400 мг / 100 мг | ||
Бета-блокаторы | 0,9 | ||||
Атенолол | 0,2 | 100 мг | 2000 мг |
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,05 | 3 дозы |
Эритроцитная масса | 0,03 | 3 дозы |
Ортопедические изделия
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Реклинатор | 0,2 | 1 |