Стандарт стационарной медицинской помощи больным с анкилозом сустава
Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 1 июня 2006 г. № 444
Стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: анкилоз сустава (височно-нижне-челюстное сочленение)
Код по МКБ - 10: М24.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: ограничение открывания рта
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта | 1 | 3 |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | 1 | 3 |
| А01.07.004 | Перкуссия при патологии полости рта | 1 | 3 |
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | 1 | 3 |
| А01.07.007 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти | 1 | 2 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| А02.04.004 | Аускультация сустава | 1 | 1 |
| А02.07.001 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов | 1 | 1 |
| А02.07.004 | Антропометрические исследования | 1 | 1 |
| А02.07.006 | Определение прикуса | 1 | 1 |
| А02.07.007 | Перкуссия зубов | 1 | 1 |
| А02.07.009 | Одонтопародонтограмма | 1 | 1 |
| А02.07.012 | Функциография при патологии зубочелюсной системы | 1 | 1 |
| А02.07.013 | Функциональные жевательные пробы | 1 | 1 |
| А03.04.001 | Артроскопия | 0,5 | 1 |
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 |
| А05.07.001 | Электроодонтометрия | 1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование суставов | 1 | 1 |
| А06.04.001 | Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава | 1 | 2 |
| А06.04.020 | Томография височно-нижнечелюстного сустава | 1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерной томографии | 1 | 1 |
| А06.04.021 | Внутрисуставная контрастная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | 1 | 1 |
| А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | 1 | 1 |
| А03.07.003 | Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | 1 | 1 |
| А06.07.004 | Ортопантомография | 1 | 2 |
| А06.07.008 | Рентгенография верхней челюсти в косой проекции | 1 | 1 |
| А06.07.009 | Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции | 1 | 1 |
| А06.07.011 | Радиовизиграфия челюстно-лицевой области | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 1 | 8 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| А09.07.001 | Цитологическое исследование отделяемого полости рта | 0,01 | 1 |
| А09.07.002 | Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана | 0,01 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 15 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта | 1 | 20 |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | 1 | 20 |
| А01.07.004 | Перкуссия при патологии полости рта | 1 | 20 |
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | 1 | 20 |
| А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 15 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 15 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,4 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка крови | 0,02 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 5 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 5 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелого больного | 0,2 | 1 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 2 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 3 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 3 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А15.27.001 | Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области | 1 | 10 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,2 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А11.01.011 | Введение искусственных имплантантов в мягкие ткани | 0,3 | 1 |
| А11.01.012 | Введение искусственных наполнителей в мягки ткани с целью коррекции формы | 0,5 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.04.004 | Внутрисосуставное введение лекарственных средств | 0,3 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,5 | 1 |
| А14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,2 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 2 |
| А16.03.011 | Височно-нижнечелюстная артропластика | 0,5 | 1 |
| А16.03.013 | Пластические операции в области подбородка или щеки | 0,1 | 1 |
| А16.03.026 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства | 0,1 | 1 |
| А16.03.038 | Наложение наружных фиксирующих устройств | 0,3 | 1 |
| А16.04.019 | Пересадка сустава | 0,05 | 1 |
| А16.04.020 | Эндопротезирование сустава | 0,2 | 1 |
| А16.04.021 | Редрессация | 0,05 | 1 |
| А16.07.025 | Контурная пластика | 0,7 | 1 |
| А16.07.055 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 1 | 10 |
| А17.01.008 | Токи ультравысокой частоты на кожу | 1 | 5 |
| А17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 1 | 5 |
| А17.03.001 | Электрофорез лекарственных средств при костной патологии | 0,5 | 5 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 1 |
| А19.31.005 | Упражнения для укрепления мышц лица и шеи | 1 | 20 |
| А21.01.002 | Массаж лица | 1 | 2 |
| А21.01.003 | Массаж шеи | 1 | 2 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| А24.01.001 | Применение грелки | 1 | 1 |
| А25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 15 |
| А25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 15 |
| А25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 15 |
| А26.04.002 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,05 | 1 |
| А26.04.007 | Микологическое исследование синовиальной жидкости на кандида (Candida spp.) | 0,05 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Динитроген оксид | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Кислород | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Севофлуран | 0,5 | 40 мл | 40 мл | ||
| Кетамин | 0,25 | 160 мг | 160 мг | ||
| Натрия оксибат | 0,1 | 6 г | 6 г | ||
| Тиопентал натрий | 0,6 | 1 г | 1 г | ||
| Пропофол | 0,3 | 400 мг | 400 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Суксаметония хлорид | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг | ||
| Артикаина гидрохлорид | 0,5 | 240 мг | 240 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 0,7 | 0,6 мг | 0,6 мг | ||
| Тримеперидин | 0,3 | 40 мг | 40 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Диклофенак | 0,4 | 75 мг | 2100 мг | ||
| Кеторолак | 0,5 | 100 мг | 2100 мг | ||
| Метамизол натрий | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 50 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 75 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 80 мг | 400 мг | ||
| Дексаметазон | 0,5 | 4 мг | 20 мг | ||
| Бетаметазон | 0,5 | 2 мг | 2 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефепим | 0,2 | 1 г | 5 г | ||
| Линкомицин | 0,3 | 1,8 г | 9 г | ||
| Цефтриаксон | 0,5 | 0,5 г | 2,5 г | ||
| Амикацин | 0,3 | 1 г | 5 г | ||
| Меропенем | 0,3 | 2 г | 10 г | ||
| Хлорамфеникол | 0,1 | 1,25 мг | 18,8 мг | ||
| Амоксицилин + клавулановая кислота | 0,1 | 3,6 г | 10,8 г | ||
| Левофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 2,5 г | ||
| Тобрамицин | 0,4 | 2 мг | 20 мг | ||
| Цефотаксим | 0,3 | 2 г | 8 г | ||
| Рокситромицин | 0,2 | 300 мг | 15 г | ||
| Ванкомицин | 0,2 | 500 мг | 2,5 г | ||
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 4 г | ||
| Полимиксин В | 0,2 | 100 мг | 1 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,3 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 500 мг | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций | 0,5 | ||||
| Бифидумбактерин | 1 | 10 доз | 100 доз | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,5 | 0,08 г | 0,8 г | ||
| Папаверин | 0,25 | 0,08 г | 0,8 г | ||
| Платифиллин | 0,25 | 2 мг | 20 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепразол | 0,3 | 40 мг | 120 мг | ||
| Фамотидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Алюминия фосфат | 0,2 | 32 г | 320 г | ||
| Эзомепразол | 0,3 | 20 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 0,1 | ||||
| Фосфолипиды | 0,5 | 300 мг | 3000 мг | ||
| Силибинин | 0,5 | 70 мг | 2100 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему | 1 | ||||
| Вазопрессорные средства | 0,6 | ||||
| Допамин | 1 | 200 мг | 1 г | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,2 | ||||
| Строфантин | 1 | 250 мкг | 1000 мкг | ||
| Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
| Нитроглицерин | 0,6 | 20 мг | 100 мг | ||
| Триметазидин | 0,4 | 35 мг | 350 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,8 | ||||
| Пропранолол | 0,6 | 2 мг | 20 мг | ||
| Верапамил | 0,2 | 5 мг | 50 мг | ||
| Клонидин | 0,2 | 0,1 мг | 0,2 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,3 | ||||
| Метопролол | 1 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,8 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 0,5 | 40 мг | 120 мг | ||
| Маннитол | 0,1 | 200 мл | 400 мл | ||
| Гидрохлоротиазид | 0,2 | 50 мг | 500 мг | ||
| Индапамид | 0,2 | 1,5 мг | 15 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Гепарин натрий | 0,05 | 10000 МЕ | 50000 МЕ | ||
| Надропарин кальция | 0,5 | 0,6 мл | 3,0 мл | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 0,8 мл | 4,0 мл | ||
| Клопидогрел | 0,3 | 75 мг | 750 мг | ||
| Варфарин | 0,3 | 5 мг | 50 мг | ||
| Этамзилат | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Аминокапроновая кислота | 0,7 | 500 мг | 1000 мг | ||
| Менадиона натрия бисульфит | 0,5 | 0,015 г | 0,15 г | ||
| Пентоксифиллин | 0,5 | 500 мг | 4 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,2 | ||||
| Гидроксиэтил- крахмал | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Препараты плазмы | 0,3 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 400 мл | ||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2400 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 500 мг | 1000 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Клемастин | 0,2 | 1 мг | 5 мг | ||
| Лоратадин | 0,3 | 10 мг | 50 мг | ||
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,5 | 1 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,5 | 1 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота представления | Среднее количество | |
| Смеси для парентерального питания | 1 | ||
| Растворы аминокислот | 0,8 | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 0,4 | 2000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 3000 мл | |
| Смеси для специализированного белкового питания | 0,3 | 3000 мл | |
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Эндопротез мыщелка ветви и тела нижней челюсти | 0,5 | 1 |
| Дистракционный аппарат на нижней челюсти | 0,1 | 1 |
Дифференциальная диагностика болей височно-нижнечелюстного сустава