Липома: лечение, причины, симптомы, что это такое

Липома — опухоль из зрелых адипоцитов.

Имеющие отношение к костям липомы встречаются нечасто (менее 0,1% костных опухолей).

Видео: Жировик на ноге: как выглядит, причины, лечение

Внутрикостные липомы

Клиническое обследование. В большинстве случаев наблюдаются в молодом и среднем возрасте. Пациенты часто жалуются на локальную боль, но липома может быть и случайной находкой. Чаще всего поражаются метафизы длинных костей. На долю обеих костей голени и бедренной кости приходится около половины случаев. Могут поражаться также и другие кости.

Лучевая диагностика. На рентгенограммах выявляется центральный костный дефект со склеротическим ободком, часто — с признаками дольчатости и иногда со вздутием, не отличимый от других доброкачественных опухолей. При наличии дистрофических обызвествлений в опухоли диагностика облегчается.

Более характерная картина наблюдается в проксимальном конце бедренной кости, где липома располагается чаще всего вдоль межвертельной линии или в шейке и обычно окружена широкой склеротической каймой.

В пяточной кости липома располагается в области треугольника между главными группами трабекул, костный дефект окружен склеротическим ободком и часто содержит центральное обызвествление. Такая картина близка к варианту нормы с рыхлым, разреженным трабекулярным рисунком в этой области — так называемой костномозговой пазухе, заполненной жировым костным мозгом. В пользу такого толкования свидетельствуют наблюдаемые иногда двусторонние симметричные подобные изменения.

КТ и МРТ позволяют установить специфический диагноз, выявляя характерную низкую плотность липомы (при КТ) или яркий сигнал жировой ткани на Т1-взвешенном изображении и низкий сигнал при снимках с подавлением жира (при МРТ). В более ранней стадии липома выглядит при МРТ как жировое поражение со склеротическим ободком, затем в ней появляется центральное обызвествление с низким сигналом, а еще позднее центральный сигнал становится вариабельным. Зачастую сохраняется только узкая кайма жира по периферии.

Дифференциальная диагностика. Наличие жирового некроза, кистозной дегенерации и оссификации в липоме могут наводить на мысль о костном инфаркте при гистологическом исследовании. В проксимальном конце бедренной кости дифференциальная диагностика проводится с ФД.

При обызвествлении опухоли, расположенной в пяточной кости, может быть установлен диагноз липомы, но если оно отсутствует, необходима еще дифференциальная диагностика с костной кистой, которая может иметь аналогичное расположение.

Видео: Липома (жировик): симптомы, диагностика, повторное образование, прижигание, массаж

Паростальная липома

Клиническое обследование. Паростальная липома встречается редко, исходит из надкостницы. Как правило, она клинически бессимптомна, но может пальпироваться. Обычно поражается длинная трубчатая кость, чаще всего — бедренная, плечевая или большеберцовая. Особенность такой липомы — реактивный кортикальный гиперостоз или периостальная реакция. Для этой опухоли специфично сочетание описанных изменений с патологическим образованием, имеющим характеристики жира при КТ или МРТ и неотделимым от кости.