Травмы гортани и трахеи. Ранения трахеи

Видео: The tracheal prosthesis and its bifurcation © Протезирование трахеи и ее бифуркации

Изолированные ранения трахеи встречаются сравнительно Редко. Чаще трахея повреждается вместе с гортанью и реже — с пищеводом. Ранения трахеи в сочетании с повреждением шейного сосудистого пучка сопровождаются сильным смертельным кровотечением уже в первые минуты после травмы.



Для проникающих ранений трахеи характерно общее тяжелое состояние, затруднение дыхания, изменение голоса и кровохарканье. Наружная рана закрыта пенистой кровью, при кашле и разговоре через нее выходит воздух. Пальпаторно определяется подкожная или более глубокая эмфизема. Б конце первой недели после травмы трахеи (или позднее) могут появиться воспалительные осложнения (флегмона, медиастинит, пневмония), которые иногда приводят к летальному исходу.



Первая помощь при ранениях трахеи должна быть прежде всего направлена па обеспечение раненому свободного дыхания и остановку кровотечения. Свободное дыхание достигается типичной трахеотомией или, как исключение, введением трахеотомической канюли в трахею через рану. При ранениях нижних отделов трахеи канюля обычной длины может оказаться короткой- в этих случаях пользуются специальными, более длинными, трубками или удлиняют канюлю с помощью резиновой трубки, насаживаемой на нее до щитка и закрепляемой вокруг последнего. Небольшое кровотечение может быть остановлено наложением повязки, более сильное — кровоостанавливающими зажимами, перевязкой кровоточащих сосудов в рапе или на протяжении.



Хирургическая обработка ран трахеи заключается в удалении нежизнеспособных тканей и инородных тел. Наружную шейную рану после хирургической обработки не зашивают и широко дренируют. Продолжают применять антибиотики широкого спектра действия.

Этапное лечение раненых с травмами гортани и трахеи

Самопомощь и взаимопомощь. Наложение асептической повязки на рану из индивидуального перевязочного пакета. Холод па область раны. Раненый должен откашливать и не заглатывать кровь. Необходима срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. Контролируется состояние повязки. Холод на область раны. Раненые подлежат срочной эвакуации. При удушьи производится трахеотомия.

Квалифицированная хирургическая помощь. Окончательно останавливают кровотечение (тампонада, перевязка кровеносных сосудов в рапе или на протяжении). При затруднении дыхания выполняют типичную трахеотомию. Лечение антибиотиками.

Специализированная помощь. При необходимости останавливают кровотечение и делают типичную трахеотомию. Производят хирургическую обработку наружных и внутренних ран гортани и трахеи с ранней ларингопластикой. Устанавливают местоположение инородных тел и удаляют их. Принимают меры профилактики воспалительных осложнений. Осуществляют восстановительные операции гортани и трахеи.

А.Н. Беркутов