Развитие и принципы строения черепных нервов

Существует 13 пар черепных нервов (рис. 1): нулевая пара — концевой нерв (п. terminalis)- I — обонятельный (п. olfactorius)- II — зрительный (п. opticus)- III — глазодвигательный (п. oculomotorius)- IV — блоковый (п. trochlearis)- V — тройничный (п. trigeminus)- VI — отводящий (п. abducens)- VII — лицевой (п. facialis)- VIII — преддверно-улитковый (п. vestibulocochlearis)- IX — языкоглоточный (п. glossopharyngeus)- X — блуждающий (п. vagus)- XI — добавочный (п. accessorius)- XII — подъязычный (п. hypoglossus).

Рис. 1. Черепные нервы:

а — места выхода из мозга- б — места выхода из черепа;

1 — обонятельный тракт- 2 — зрительный нерв- 3 — глазодвигательный нерв- 4 — блоковый нерв- 5 — тройничный нерв- 6 — отводящий нерв- 7 — лицевой нерв- 8 — преддверно-улитковый нерв- 9 — глазодвигательный нерв- 10 — блуждающий нерв- 11 — добавочный нерв- 12 — подъязычный нерв- 13 — спинной мозг- 14 — продолговатый мозг- 15 — мост- 16 — средний мозг- 17 — промежуточный мозг- 18 — обонятельная луковица

Обонятельный и зрительный нервы — специфические нервы органов чувств, развиваются из переднего мозга и являются его выростами. Остальные черепные нервы дифференцировались из спинномозговых и поэтому по строению принципиально сходны с ними. Дифференцировка и превращение первичных спинномозговых нервов в черепные связаны с развитием органов чувств и жаберных дуг с принадлежащей им мускулатурой, а также с редукцией миотомов в области головы (рис. 2). Однако ни один из черепных нервов не соответствует полностью спинномозговым, так как слагается не из передних и задних корешков, а только из одного переднего или заднего. Черепные нервы III, IV, VI пар соответствуют передним корешкам. Их ядра расположены вентрально, они иннервируют мышцы, развившиеся из 3 передних сомитов головы. Остальные передние корешки редуцируются.

Рис. 2. Черепные нервы человеческого эмбриона. Жаберные дуги обозначены арабскими цифрами, нервы — римскими:

1 — предушные сомиты- 2 — заушные сомиты- 3 — добавочный нерв, связанный с мезенхимой 5-й жаберной дуги- 4 — парасимпатические и висцеральные чувствительные волокна блуждающего нерва к передней и средней первичной кишке- 5— сердечный выступ- 6— барабанный нерв (висцеральные чувствительные волокна к среднему уху и парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе)- 7— вкусовые волокна к передним ²/₃ языка и парасимпатические волокна к слюнным железам- 8 — обонятельная плакода- 9 — мезенхима головы- 10— поднижнечелюстной узел- 11— глазной бокал- 12— зачаток хрусталика- 13 — крылонёбный узел- 14 — ресничный узел- 15 — ушной узел- 16 — глазной нерв (чувствительный для глазницы, носа и передней части головы)

Другие черепные нервы V, VII, VIII, X, XI и XII пары можно рассматривать как гомологи задних корешков. Эти нервы связаны с мышцами, происходящими в ходе эволюции из мускулатуры жаберного аппарата и развившимися в эмбриогенезе из боковых пластинок мезодермы. У низших позвоночных нервы образуют две ветви: переднюю двигательную и заднюю чувствительную. У высших позвоночных задняя ветвь черепных нервов обычно редуцирована.

X и XII черепные нервы имеют сложное происхождение, так как в ходе эволюции образуются путем слияния нескольких спинномозговых нервов. В связи с ассимиляцией метамеров туловища затылочной областью головы часть спинномозговых нервов перемещается краниально и заходит в область продолговатого мозга. В дальнейшем из общего источника — первичного блуждающего нерва — отделяются IX и XI черепные нервы- они являются как бы его ветвями (табл. 1).

Таблица 1. Соотношение сомитов головы, жаберных дуг и черепных нервов с их корешками

Сомит	Жаберная дуга	Нервы, развившиеся из брюшных корешков	Нервы, развившиеся из спинных корешков
Первый	—	III	V, п. ophthalmicus
Второй	1-я (нижнечелюстная) Видео: остеапатия кинезиология	IV	V, п. maxillaris, п. mandibularis
Третий	2-я (подъязычная)	IV Видео: Основные нарушения высших корковых функций при ЧМТ. Соболев Н. и Рыбко Е	VII, VIII
Четвертый	3-я	—	IX
Пятый	4-я	—	X, XI

По функциональной принадлежности черепные нервы распределяются следующим образом (рис. 3). I, II и VIII пары принадлежат к чувствительным нервам- III, IV, VI, XI и XII пары являются двигательными и содержат волокна для поперечно-полосатой мускулатуры- V VII, IX и X пары — смешанные нервы, так как содержат и двигательные, и чувствительные волокна. В то же время в составе III, VII, IX и X нервов проходят парасимпатические волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру и железистый эпителий. На протяжении черепных нервов и их ветвей к ним могут присоединяться симпатические волокна, что значительно усложняет анатомию путей иннервации органов головы и шеи.

Рис. 3. Функциональные особенности черепных нервов:

I — обонятельный нерв- II — зрительный нерв- III — глазодвигательный: двигательный (наружные мышцы глаза, ресничная мышца и мышца, суживающая зрачок)- IV — блоковый нерв: двигательный (верхняя косая мышца глаза)- V — тройничный нерв: чувствительный (лицо, околоносовые пазухи, зубы)- двигательный (жевательные мышцы)- VI — отводящий нерв: двигательный (латеральная прямая мышца глаза)- VII — лицевой нерв: двигательный (мышцы лица)- промежуточный нерв: чувствительный (вкусовая чувствительность)- эфферентный (парасимпатический) (поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы)- VIII — преддверно-улитковый нерв: чувствительный (улитка и преддверие)- IX — языкоглоточный нерв: чувствительный (задняя треть языка, миндалина, глотка, среднее ухо)- двигательный (шилоглоточная мышца)- эфферентный (парасимпатический) (околоушная слюнная железа)- X— блуждающий нерв: чувствительный (сердце, гортань, трахея бронхи, легкие, глотка, желудочно-кишечный тракт, наружное ухо)- двигательный (парасимпатический) (та же область)- XI — добавочный нерв: двигательный (грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы)- XII — подъязычный нерв: двигательный (мышцы языка)

Ядра черепных нервов расположены преимущественно в ромбовидном мозге (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII пары)- в покрышке ножек мозга, в среднем мозге, находятся ядра III и IV пар, а также одно ядро V пары- I и II пары черепных нервов связаны с промежуточным мозгом (рис. 4).

Рис. 4. Ядра черепных нервов в стволе головного мозга, вид сзади:

1 — глазодвигательный нерв- 2 — красное ядро- 3 — двигательное ядро глазодвигательного нерва- 4 — добавочное автономное ядро глазодвигательного нерва- 5 — двигательное ядро блокового нерва- 6 — блоковый нерв- 7 — двигательное ядро тройничного нерва- 8, 30 — тройничный нерв и узел- 9 — отводящий нерв- 10 — двигательное ядро лицевого нерва- 11 — коленце лицевого нерва- 12 — верхнее и нижнее слюноотделительные ядра- 13, 24— языкоглоточный нерв- 14, 23— блуждающий нерв- 15 — добавочный нерв- 16 — двойное ядро- 17, 20 — дорсальное ядро блуждающего нерва- 18 — ядро подъязычного нерва- 19 — спинномозговое ядро добавочного нерва- 21 — ядро одиночного пучка- 22 — спинномозговой тракт тройничного нерва- 25 — ядра преддверного нерва- 26 — ядра улиткового нерва- 27 — преддверно-улитковый нерв- 28 — лицевой нерв и узел коленца- 29 — главное чувствительное ядро тройничного нерва- 31 — среднемозговое ядро тройничного нерва

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин