0-V пары черепных нервов

0 пара — концевые нервы

Концевой нерв (нулевая пара) (п. terminalis) — это пара маленьких нервов, которые тесно прилежат к обонятельным нервам. Впервые они были обнаружены у низших позвоночных, но их присутствие показано у плодов человека и у взрослых людей. Они содержат множество безмиелиновых волокон и связанные с ними небольшие группы биполярных и мультиполярных нервных клеток. Каждый нерв проходит вдоль медиальной стороны обонятельного тракта, их ветви прободают решетчатую пластинку решетчатой кости и разветвляются в слизистой оболочке полости носа. Центрально нерв связан с мозгом вблизи переднего продырявленного пространства и прозрачной перегородки. Его функция неизвестна, предположительно он представляет собой головную часть симпатической нервной системы, которая распространяется на кровеносные сосуды и железы слизистой оболочки полости носа. Существует также мнение, что этот нерв специализирован на восприятие феромонов.

I пара — обонятельные нервы

Обонятельный нерв (п. olfactorius) образован 15—20 обонятельными нитями (fila olfactoria), которые состоят из нервных волокон — отростков обонятельных клеток, располагающихся в слизистой оболочке верхнего отдела носовой полости (рис. 1). Обонятельные нити входят в полость черепа через отверстие в решетчатой пластинке и оканчиваются у обонятельных луковиц, которые продолжаются в обонятельный тракт (tractus olfactorius).

Рис. 1. Обонятельный нерв (схема):

1 — подмозолистое поле- 2 — перегородочное поле- 3 — передняя спайка- 4 — медиальная обонятельная полоска- 5 — парагиппокампальная извилина- 6 — зубчатая извилина- 7 — бахромки гиппокампа- 8 — крючок- 9 — миндалевидное тело- 10 — переднее продырявленное вещество- 11 — латеральная обонятельная полоска- 12 — обонятельный треугольник- 13 — обонятельный тракт- 14 — решетчатая пластинка решетчатой кости- 15 — обонятельная луковица- 16 — обонятельный нерв- 17 — обонятельные клетки- 18 — слизистая оболочка обонятельной области

II пара — зрительные нервы

Зрительный нерв (п. opticus) состоит из нервных волокон, образуемых отростками мультиполярных нервных клеток сетчатой оболочки глазного яблока (рис. 2). Зрительный нерв формируется на заднем полушарии глазного яблока и проходит в глазнице к зрительному каналу, откуда выходит в полость черепа. Здесь в предперекрестной борозде оба зрительных нерва соединяются, образуя зрительный перекрест (chiasma opticum). Продолжение зрительных путей называется зрительным трактом (tractus opticus). В зрительном перекресте медиальная группа нервных волокон каждого нерва переходит в зрительный тракт противоположной стороны, а латеральная продолжается в соответствующий зрительный тракт. Зрительные тракты достигают подкорковых зрительных центров.

Видео: Тройничный нерв V пара Черепно мозговые нервы

Рис. 2. Зрительный нерв (схема).

Поля зрения каждого глаза наложены одно на другое- темный круг в центре соответствует желтому пятну- каждый квадрант имеет свой цвет:

1 — проекция на сетчатку правого глаза- 2 — зрительные нервы- 3 — зрительный перекрест- 4 — проекция на правое коленчатое тело- 5 — зрительные тракты- 6, 12 —- зрительная лучистость- 7 — латеральные коленчатые тела- 8 — проекция на кору правой затылочной доли- 9 — шпорная борозда- 10 — проекция на кору левой затылочной доли- 11 — проекция на левое коленчатое тело- 13 — проекция на сетчатку левого глаза

III пара — глазодвигательные нервы

Глазодвигательный нерв (п. oculomotorius) в основном двигательный, возникает в двигательном ядре (nucleus nervi oculomotorii) среднего мозга и висцеральных автономных добавочных ядрах (nuclei visceralis accessorii п. oculomotorii). Выходит на основание мозга у медиального края ножки мозга и идет вперед в верхней стенке пещеристого синуса до верхней глазничной щели, через которую вступает в глазницу и разделяется на верхнюю ветвь (r. superior) — к верхней прямой мышце и мышце, поднимающей веко, и нижнюю ветвь (r. inferior) — к медиальной и нижней прямым и нижней косой мышцам (рис. 3). От нижней ветви отходит ветвь к ресничному узлу, являющаяся его парасимпатическим корешком.

Рис. 3. Глазодвигательный нерв, вид с латеральной стороны:

1 — ресничный узел- 2 — носоресничный корешок ресничного узла- 3 — верхняя ветвь глазодвигательного нерва- 4 — носоресничный нерв- 5 — глазной нерв- 6 — глазодвигательный нерв- 7 — блоковый нерв- 8 — добавочное ядро глазодвигательного нерва- 9 — двигательное ядро глазодвигательного нерва- 10 — ядро блокового нерва- 11 — отводящий нерв- 12 — латеральная прямая мышца глаза- 13 — нижняя ветвь глазодвигательного нерва- 14 — медиальная прямая мышца глаза- 15 — нижняя прямая мышца глаза- 16 — глазодвигательный корешок ресничного узла- 17 — нижняя косая мышца глаза- 18 — ресничная мышца- 19 — дилататор зрачка, 20 — сфинктер зрачка- 21 — верхняя прямая мышца глаза- 22 — короткие ресничные нервы- 23 — длинный ресничный нерв

IV пара — блоковые нервы

Блоковый нерв (п. trochlearis) двигательный, берет начало в двигательном ядре (nucleus п. trochlearis), расположенном в среднем мозге на уровне нижнего двухолмия. Выходит на основание мозга кнаружи от моста и продолжается вперед в наружной стенке пещеристого синуса. Через верхнюю глазничную щель впадает в глазницу и разветвляется в верхней косой мышце (рис. 4).

Видео: ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР, ЕГО ЧАСТИ ПЕРВАЯ ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Рис. 4. Нервы глазницы, вид сверху. (Верхняя стенка глазницы удалена):

1 — надглазничный нерв- 2 — мышца, поднимающая верхнее веко- 3 — верхняя прямая мышца глаза- 4 — слезная железа- 5 — слезный нерв- 6 — латеральная прямая мышца глаза- 7 — лобный нерв- 8 — верхнечелюстной нерв- 9 — нежнечелюстной нерв- 10 — тройничный узел- 11 — намет мозжечка- 12 — отводящий нерв- 13, 17 — блоковый нерв- 14 — глазодвигательный нерв- 15 — зрительный нерв- 16 — глазной нерв- 18 — носоресничный нерв- 19 — подблоковый нерв- 20 — верхняя косая мышца глаза- 21 — медиальная прямая мышца глаза- 22 — надблоковый нерв

V пара — тройничные нервы

Тройничный нерв (п. trigeminus) является смешанным и содержит двигательные и чувствительные нервные волокна. Иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и переднего отдела головы, твердую оболочку головного мозга, а также слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, зубы.

Тройничный нерв имеет сложное строение. В нем различают (рис. 5, 6):

1) ядра (одно двигательное и три чувствительных);

Видео: Блуждающий нерв X пара черепно мозговые нервы

2) чувствительный и двигательный корешки;

3) тройничный узел на чувствительном корешке;

4) 3 главные ветви тройничного нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Рис. 5. Тройничный нерв (схема):

1 — среднемозговое ядро- 2 — главное чувствительное ядро- 3 — спинномозговой тракт- 4 — лицевой нерв- 5 — нижнечелюстной нерв- 6 — верхнечелюстной нерв: 7 — глазной нерв- 8 — тройничный нерв и узел- 9 — двигательное ядро.

Красной сплошной линией обозначены двигательные волокна- синей сплошной линией — чувствительные волокна- синим точечным пунктиром — проприоцептивные волокна- красным точечным пунктиром — парасимпатические волокна: красной прерывистой линией — симпатические волокна

Видео: запоминалка 12 пар черепно-мозговых нервов

Рис. 6. Тройничный нерв, вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы и часть нижней челюсти удалены):

1 — тройничный узел- 2 — большой каменистый нерв- 3 — лицевой нерв- 4 — нижнечелюстной нерв- 5 — ушно-височный нерв- 6 — нижний альвеолярный нерв- 7 — язычный нерв- 8 — щечный нерв- 9 — крылонебный узел- 10 — подглазничный нерв- 11 — скуловой нерв- 12 — слезный нерв- 13 — лобный нерв- 14 — глазной нерв- 15 — верхнечелюстной нерв

Чувствительные нервные клетки, периферические отростки которых образуют чувствительные ветви тройничного нерва, расположены в тройничном узле, ganglion trigeminale. Тройничный узел залегает на тройничном вдавлении, inpressio trigeminalis, передней поверхности пирамиды височной кости в тройничной полости (cavum trigeminale), образованной твердой мозговой оболочкой. Узел плоский, полулунной формы, длиной (фронтальный размер) 9—24 мм и шириной (сагиттальный размер) 3—7 мм. У людей с брахицефалическим черепом узлы крупные, в виде прямой линии, а у долихоцефалов — мелкие, в виде незамкнутого круга.

Клетки тройничного узла являются псевдоуниполярными, т.е. отдают по одному отростку, который вблизи тела клетки разделяется на центральный и периферический. Центральные отростки формируют чувствительный корешок (radix sensorial) и через него вступают в мозговой ствол, достигая чувствительных ядер нерва: главного ядра (nucleus principalis nervi trigemini) — в мосту и спинномозгового ядра (nucleus spinalis nervi trigemini) — в нижней части моста, в продолговатом мозге и в шейных сегментах спинного мозга. В среднем мозге находится среднемозговое ядро тройничного нерва (nucleus mesencephalicus nervi trigemini). Это ядро состоит из псевдоуниполярных нейронов и имеет отношение, как полагают, к проприоцептивной иннервации мышц лица и жевательных мышц.

Периферические отростки нейронов тройничного узла идут в составе перечисленных главных ветвей тройничного нерва.

Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва (nucleus motorius nervi trigemini), лежащем в задней части моста. Указанные волокна выходят из мозга и образуют двигательный корешок (radix motoria). Место выхода двигательного корешка из головного мозга и входа чувствительного расположено при переходе моста в среднюю мозжечковую ножку. Между чувствительными и двигательным корешками тройничного нерва нередко (в 25% случаев) есть анастомотические связи, в результате чего некоторое количество нервных волокон переходит из одного корешка в другой.

Диаметр чувствительного корешка составляет 2,0—2,8 мм, он содержит от 75 000 до 150 000 миелиновых нервных волокон диаметром преимущественно до 5 мкм. Толщина двигательного корешка меньше — 0,8—1,4 мм. В нем проходит от 6 000 до 15 000 миелиновых нервных волокон диаметром, как правило, более 5 мкм.

Чувствительный корешок с принадлежащим ему тройничным узлом и двигательный корешок в совокупности составляют ствол тройничного нерва диаметром 2,3—3,1 мм, содержащий от 80 000 до 165 000 миелиновых нервных волокон. Двигательный корешок минует тройничный узел и входит в состав нижнечелюстного нерва.

С 3 главными ветвями тройничного нерва связаны парасимпатические нервные узлы: ресничный узел — с глазным нервом, крылонёбный — с верхнечелюстным, ушной, поднижнечелюстной и подъязычный узлы — с нижнечелюстным нервами.

Общий план деления главных ветвей тройничного нерва таков: каждый нерв (глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной) отдает ветвь к твердой мозговой оболочке- внутренностные ветви — к слизистой оболочке добавочных пазух, ротовой и носовой полостей и органам (слезная железа, глазное яблоко, слюнные железы, зубы)- наружные ветви, среди которых различают медиальные, — к коже передних областей лица и латеральные — к коже боковых областей лица.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин