Клиническая анатомия вестибулярного анализатора

Видео: орган равновесия.mov

В пирамиде височной кости помещается орган, который за свою форму получил название «лабиринт». Структурные образования лабиринта называются преддверно-улитковым органом (рис. 16). В нем различают вестибулярный и улитковый отделы.

Рис. 16. Преддверноулитковый орган (по B.I. Meloni, 1957): 1 — столбик- 2 — эндолимфатический проток- 3 — мешочек- 4 — барабанная лестница- 5,8 — улитковый проток- 6 — лестница преддверия- 7 — улитковый ход- 9 — окно улитки- 10 — мыс- 11 — окно преддверия- 12, 14. 18 — задний, боковой и передний полукружные каналы с соответствуйющими полукружными протоками- 13, 15, 16 — перепончатые ампулы полукружных каналов- 17 — общая перепончатая ножка

Улитковый отдел вместе с находящимися в нем чувствительными волосковыми клетками представляет собой периферический отдел слухового анализатора. Вестибулярный отдел является периферической частью вестибулярного анализатора, осуществляющего координацию позы (статики) и походки, движений (кинетики).

В периферических структурных образованиях вестибулярного анализатора различают две части: преддверие и систему полукружных каналов (рис. 17).

Рис. 17. Схема строения лабиринта (по Н. Frenzel, 1955): 1 — мешочек со статокониями, которые в нем содержатся- 2 — маточка- 3 — полукружные каналы- 4 — эндолимфатический проток- 5 — соединительный проток- 6 — улитка

В их костных образованиях расположен перепончатый лабиринт, содержащий чувствительные рецепторные клетки вестибулярного анализатора. В углублениях преддверия содержатся рецепторные структуры маточки (utriculus) и мешочка (sacculux), нейроэпителиальные клетки которых воспринимают прямолинейные (тангенциальные) ускорения, изменение положения головы и туловища в пространстве, силу притяжения и центробежную силу. В трех полукружных каналах расположены рецепторы, чувствительные к угловым (радиальным) ускорениям.

Схема анатомо-топографического расположения полукружных каналов, маточки и мешочка преддверия представлена на рис. 18.

Рис. 18. Анатомо-топографическое расположение полукружных каналов: 1 — столбик- 2 — мешочек- 3 — боковой (горизонтальный) полукружный канал- 4 — задний (сагиттальний) полукружный канал- 5 — передний (фронтальный) полукружный канал- 6 — эндолимфатический мешочек

Благодаря этим нейроэпителиальным образованиям, их рефлекторным связям со зрительными, тактильными, проприоцептивными и другими афферентными системами организма обеспечивается точная координация движений, четкое представление о положении тела в пространстве. Преддверие, содержащее отолитовый аппарат, филогенетически является более древним образованием, чем полукружные каналы.

Эти отделы отличаются строением и функциями. Костные полукружные каналы по конфигурации представляют собой три дугообразные трубки, расположенные во взаимно перпендикулярных плоскостях — горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Полости костных полукружных каналов и преддверия заполнены прозрачной жидкостью — перилимфой. В перилимфе в подвешенном состоянии расположен перепончатый лабиринт: перепончатые полукружные протоки, маточка и мешочек преддверия, повторяющие форму костного лабиринта.

Полость перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой, которая по биохимическому составу отличается от перилимфы. Каждый полукружный канал на одном конце имеет расширение (ампулу) с небольшим выступом, или гребешком (crista ampullaris), на котором расположены чувствительные нейроэпителиальные клетки (рис. 19).

Рис. 19. Схема строения ампулярного гребня и столбика (по А.Х. Миньковскому, 1974): 1 — ампулярний гребень- 2 — кисточка (cupula)- 3 — костный лабиринт- 4 — перепончатый лабиринт- 5 — полость столбика- 6 — перилимфатическое пространство- 7 — ампульний нерв- 8 — маточковый нерв- 9 — статоконии (отолиты)- 10 — опорные клетки- 11 — нейроэпителиальные клетки

Внутренняя поверхность перепончатого лабиринта выстлана эпителием, в ампулах его содержатся клетки двух типов: на верхушке ампулярного гребешка — рецепторные нейроэпителиальные, возле основания и между ними — опорные (поддерживающие). Нейроэпителиальные клетки заканчиваются чувствительными волосками, образующими своеобразную кисточку (cupula), или заслонку (vahida) (рис. 20).

Рис. 20. Ампулярний аппарат: 1 — нейроэпителиальные клетки, 2— поддерживающие клетки, 3 -кисточка

Заслонка свободно размещается в отверстии перепончатого протока, имеет малую массу и способна легко отклоняться в ту или иную сторону при незначительном перемещении эндолимфы. Такое смещение чувствительных волосинок (ресничек) вызывает раздражение нейроэпителиальных клеток и вестибулярного нерва. В волосковом аппарате различают киноцилии и стереоцилии. Киноцилии более длинные и подвижные, чем стереоцилии.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева