Операция на поврежденных органах при абдоминальной травме: почки

Удаление почки показано в случаях отрыва её ножки, разрыва в нескольких местах. Ставя показания к нефрэктомии, следует убедиться в функционировании второй почки. Для этого ножку травмированной почки пережимают зажимом или турникетом, а затем внутривенно вводят 5 мл раствора индигокармина. Появление из установленного в мочевом пузыре катетера окрашенной мочи свидетельствует о сохранности функций второй почки. При этом необходимо помнить, что у пострадавшего с тяжёлой сочетанной травмой и шоком при АД ниже 80 мм рт. ст. функции второй почки могут быть резко снижены. В таких случаях приходится руководствоваться результатами осмотра и пальпации второй почки.

При тяжёлом повреждении единственной почки нужно стремиться её сохранить, перевязать сегментарные сосуды, наложить нефростому и надёжно дренировать паранефральное пространство. После удаления почки лапаротомным доступом задний листок брюшины ушивают узловыми швами, при этом предварительно паранефральную клетчатку дренируют через контрапертуру в поясничной области.

Савельев В.С.
Хирургические болезни