Лицевые боли при поражении вегетативного отдела нервной системы

Видео: Вегетативная нервная система. Лечение вегетативной нервной системы

Заболевание или синдром	Эпоним	Этиология и патогенез	Особенности клинических проявлений	Диффе-ренциальный диагноз
38.Рецидивирующий паралич лицевого нерва.	Синдром Россолимо — Мелькерсона— Розенталя. Синдром Мелькерсона— Розен­таля. G.E.Melkersson — шведский врач (1898-1932). C.Rosenthal — современный не­мецкий невропа­толог. Синдром описали Мелькерссон 1928 г. и Розенталь в 1931 г. Авторами более ранних описаний были Г.И. Россолимо (1901), Hiibschmann (1894), и F. Hochwart(1891).	Предполагают конституциональное заболевание с первичным поражением лимфатической системы головы. Частичное проявление синдрома Бенье — Бека — Шаумана (хронический генерализо­ванный доброкачествен­ный гранулематоз), так как гистологически при нем обнаруживают туберкулоидную структу­ру.	Вначале рецидивирую­щая, затем стойкая отеч­ность губ и лица(«лицо тапира»). Рецидивирую­щий паралич лицевого нерва. Складчатый язык. Ранними признаками заболевания могут быть: парестезии кончиков пальцев рук, глотатель­ные кризы, мигренеподобные приступы, слезотече­ние, скотомы, гиперакузия, снижение интеллек­та. У многих больных устанавливается связь с проявлениями ревмати­ческого заболевания. Иногда встречается комбинация с гранулематозным хейлитом.	Синдром Ашера. Трофический отек Нонне Мильроя — Мейжа. Острый ангионевро; тичеcкий ограничен­ный отек кожи — отек Квинке. Ро­жистое воспале­ние лица. Слоно­вость губ. Кавер­нозная гемангиома.
39. Синдром сухих слизистых. Син.: сухой синдром. Атрофическая дакриосиалопатия. Дакриосиало-хейлопатия. Сухой керато- конъюнктивит. Слизистосерозный дисекретоз. Артроокулоса ливаторный синдром.	Синдром Шегрена. Синдром Гужеро—Шегрена. Синдром Сегрена. Н.S.C.Sjogren — современный шведский офтальмолог, род. в 1899r.H.E. Gougerot — французский дерматолог (1881—1955). В 1933 г. Шегрен опубликовал обобщающую работу об этом заболевании.	Коллагеноз. Предполагается также аутосомнорецессивное наследование. Вопросы этиологии и патогенеза остаются неизученными.	Хроническое системное заболевание с недостаточностью всех желез внешней секреции. Болеют преимущественно женщины в климактерическом периоде или в период менопаузы, а также молодые женщины с овариальной недостаточностью. Начало заболевания постепенное с развитием сухости и ксератоза слизистых оболочек: недостаточность слезотечения, сухой конъюнктивит, кератит, сухой ринит, фаринготрахеобронхит, сухой вульвит и вагинит- ксеростомия, чувство жжения язы­ка, дисфункция околоуш­ной железы с увеличени­ем ее и иногда с образованием в ней камней- суб- или анацидное состояние желудка, иногда с ахилией, хронической холецистопатией и панкреатопатией- атрофия потовых и сальных желез кожи, ксеродермия- нарушение кальцификации зубов и костей (кариес), выпадение зубов)- хронический полиартрит, являющийся ранним признаком- хронический артериит с гангреной конечностей- гиперпротеинемия- гипохромная анемия- субфебрильная температура. Течение рецидивируюшее с ремиссиями.	Синдром Микулича.
40. Гемиатрофия лица. Син.: прогрессирующая невротическая атрофия лица.	Синдром Ромберга. Синдром Парри—Ромберга впервые описан в 1846 г. Ромбергом. Трофоневроз Ромберга. С.Н.Рапу -английский врач (1755-1822). M.Romberg — немецкий невропатолог (1795-1873).	Этиопатогенез окончательно не изучен. Предполагают наследственное происхождение односторонней прогрессирующей атрофии лица (вероятно, по аутосомно-доминантному типу).	Постепенно на одной половине лица атрофируются кожа, подкожная клетчатка, мускулатура и позже кости- виски, лоб, щеки и подбородок на пораженной стороне сильно западают. Нередко атрофируется гомолатеральная голосовая связка, по­ловина гортани и языка- часто на пораженной сто­роне выпадают волосы, ресницы и брови.	Прогресси-рующая липодистрофия. Ограниченная склеродермия.
41. Стомалгия. Син.: глоссалгия. Глоссодиния. Симпаталгия.		Заболевания желудочно-кишечного тракта. Эндокринные расстройства в климактерическом периоде. Поражения зубочелюстной системы.	Симптомокомплекс, про­являющийся неприятны­ми ощущениями во всей полости рта, диагности­руется как стомалгия, а ограничивающийся лишь языком — глоссалгия или глоссодиния. Встречается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Проявляет­ся парестезиями типа жжения, покалывания, саднения, онемения в основном в передних 2/3 языка, реже во всем языке или задней трети языка. У половины больных боли распространяются с языка на слизистую оболочку полости рта. Односторонняя локализация перестезий отмечается у четверти больных. Больных беспокоит чувство неловкости, тяжести в языке, при этом речь становится невнятной, возникает подобие дизартрии (симптом «щажения языка»). Выявляются вегетативные нарушения: ксеростомия, гиперемия или побледнение слизистой оболочки языка и полости рта. отечность языка и десен. Во время еды болезненные ощущения полностью исчезают. Больные склонны к канцерофобиям.	Невралгия и нев­ропатия (неврит) язычного нерва.
Заболевание или синдром	Эпоним	Этиология и патогенез	Особенности клинических проявлений	Диффе-ренциальный диагноз
42. Синдром крылонебного узла. Син.: ганглионит крылонебного узла. Невроз крылонебного узла.	Синдром Сладера впервые описан в 1908 г. G.Sluder — канадский ото­риноларинголог (1868-1928).	Региональные воспали­тельные процессы (риносинусит, осложненный кариес, тонзиллит, отит)- общие инфекции (чаще острые респираторные заболевания, реже — рев­матизм, туберкулез, опоя­сывающий герпес), а так­же механические, аллер­гические, психогенные, конституциональные и другие факторы, вызыва­ющие раздражение крылонебного узла и его свя­зей	Приступы острой боли в области глаза, носа, верх­ней челюсти. Боли могут распространяться на об­ласть виска, уха, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья, кисти в отде­льных случаях — на со­ответствующую половину тела. Пароксизмы болей сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами. по­краснение половины ли­ца, отечность тканей ли­ца, слезотечение, обиль­ное отделение носового секрета из одной полови­ны носа. Продолжитель­ность приступа от нес­кольких минут до нес­кольких часов, а иногда 1 —2 суток и более. Чаще приступы развиваются ночью.	Невралгия тройничного нерва. Синдром Чарлина. Синд­ром Хортона.
43. Синдром раздражения крылонебного узла.	Синдром Фегелера. F.Fegeler — современный немецкий дерматолог (ФРГ).		Вначале заболевание — рецидивирующее, а затем почти постоянное одно- стороннее припухание лица, главным образом исходящее из угла глаза- интермиттирующая эритема лица- усиленные слезотечение и выделения из носа. На той же стороне: тупая боль в области верхней челюсти- умеренная гомолатеральная гипер-, гипо- или парестезия роговицы, кожи лица.	Синдром Сладера.
44. Невралгия ресничного узла. Син.: поражение цилиарного ганглия	Синдром Оппенгейма. Н.Орреheim — немецкий невропатолог (1858-1919).	Поражение ресничного узла вирусом ветряной оспы.	Клиническая картина сходна с невралгией носоресничного нерва. Различие заключается лишь в ограниченном поражении одной области орбиты и появлении характерных герпетических высыпа­ний. Заболевание харак­теризуется приступами резких болей в области глазного яблока или поза­ди него, продолжительно­стью от получаса до нес­кольких часов, сопровож­дающиеся светобоязнью, слезотечением, покраснением конъюнктивы глаза. Развиваются конъюнктивиты или кератиты. При пальпации отмечается болезненность глазного яблока, умеренная гипотензия. На коже носа и лба могут быть незначи­тельнее герпетические высыпания.	Невралгия I ветви тройничного нерва. Синдром Чарлина. Глаукома.
45. Поражение ушного узла. Син.: невралгия ушного узла		Токсическое влияние из хронических очагов инфекции (тонзиллиты, синуситы, хронические заболевания зубочелюстной системы).	Односторонние приступообразные боли жгучего характера в височной облас­ти, кпереди от наружного слухового прохода, иррадиирующие в нижнюю че­люсть, в область подбо­родка, реже — в зубы и шею, сопровождающиеся ощущением заложеннос­ти и хлопания в ухе, по­вышенным слюноотделе­нием. Продолжитель­ность приступа от нес­кольких минут до часа. Провоцирующими факто­рами являются переох­лаждение лица, прием го­рячей пищи, надавлива­ние на точку между на­ружным слуховым прохо­дом и головкой височно-нижнечелюстного суста­ва.	Синдром Костена. Синуситы.
46. Ганглионит подчелюстного узла.		Воспалительные процес­сы, воздействие токсинов при тонзиллите, ослож­ненном кариесе, локальная травма. Провоцирующие факторы: курение. употребление алкоголя, переохлаждение и др.	Постоянные боли в подчелюстной области с периодически возникающи­ми пароксизмами интенсивной боли. Болезненность в подчелюстном треугольнике при надавливании в области проекции железы, ксеростомия.	Невропатия (неврит) язычного нерва, глоссалгия.
47. Ганглионит подъязычного узла.		Воспалительные процессы, воздействие токсинов при тонзиллите, осложненном кариесе, локальная травма. Провоцирующие факторы: курение, употребление алкоголя, переохлаждение и др.	Тупые боли в подъязычной, подчелюстной области, боли в конце языка, болезненность точки, находящейся под горизонтальной ветвью нижней челюсти на 2,5—3 см кзади от нижнечелюстного гребешка.	Невропатии (неврит) язычного нерва, глоссалгия.
48-49. Глазозрачковый синдром. Син.: синдром шейного симпатического паралича.	Синдром Клода Бернара — Горнера. Триада Горнера. Синдром Навалихина — Ковалевского. Синдром Хатчинсона. Впервые описали Хатчинсон в 1865 г. и Горнер в 1869 г. Бернар в 1852 г. описал патологию поражения симпатического нерва.1.F.Horner — швейцарский офтальмолог (1831-1886). Bernard Claude — французский патофизиолог (1813-1878). I.Hutchinson — британский дерматолог и хирург (1828-1913). Синдром Пассо- ва. C.A.Passow — немецкий оториноларинголог (1859-1926).	При поражении на одноименной стороне боковых рогов VIII шейного и I грудного сегментов спинного мозга, шейного отдела симпатического ствола, связей между ними, а также нисходящих нервных путей к боковым рогам этих сегментов в стволе и спинном мозге.	Триада симптомов: птоз, миоз, энофтальм. Миоз не поддается воздействию кокаина (дифференциально-диагностический признак), т.к. симпатические волокна, реагирующие мидриазом на кокаин, дегенерированы. Сопутствующие симптомы: нарушение лакримации, дисгидроз, гипотония глазного яблока и гетерохромия радужной оболочки. Птоз век, энофтальм- латеральная гетерохромия радужной оболочки, отличающая данный сиьдром от синдрома Клода Бернара—Горнера.	Синдром Пассова. Синдром Панкоста. Синдром Клода Бернара—Горнера.
50. Глазозрачковый симптомокомплекс. Син.: обратный синдром Горнера.	Синдром Пти впервые описан в 1727 г. F.P.Petit - французский анатом и хирург (1664-1731).	Раздражение симпатической иннервации ресничной мышцы.	Односторонний мидриаз, экзофтальм, широкая глазная шель, повышение внутриглазного давления, сужение сосудов сосудис- той оболочки и сетчатки.	Тиреотоксикоз. Синдром гипоталамуса.
51. Паратригеми-нальный паралич симпатического нерва. Син.: паратригеминальный паралич.	Синдром Редера описан в 1918 г. G.I.Raeder - норвежский офтальмолог (1889-1956).	Ограниченные поражения симпатических волокон (травмы, воспалительные процессы, опухоли) в непосредственной близости от полулунного (тригеминального) узла, вызывающие раздражение I—II ветвей тройничного нерва и каротидный симпатический нерв.	Мигренеподобная односторонняя жестокая головная боль сверлящепульсирующего характера в орбитальной области, развивающаяся преимущественно по утрам, сопровождающаяся иногда тошнотой и рвотой. Боли как правило, стихают в середине дня. Иногда на стороне поражения развивается синдром Горнера, а также паралич наружных мышц глаза. Чаще болеют женщины.	Невралгия тройничного нерва. Синдром Боннье. Синдром Пьетрантони. Синдром Градениго. Синдром внутренней сонной артерии. Синдром Чарлина. Офтальмическая мигрень.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев