Лицевые боли при поражении систем черепных нервов

Видео: Топическая диагностика поражения лицевого нерва













Заболевание или синдром Эпоним Этиология и патогенез Особенности клинических проявлений Диффе-ренциальный диагноз
1. Невралгия тройничного нер­ва преимущест­венно централь­ного генеза. Син. боль лица. Идиопатическая невралгия трои­чного нерва. Прозопалгия. Лицевая неврал­гия Синдром Фотергилла впервые описан в 1804 г. Fothergill Samuel — английский врач Окончательно не выясне­ны. Вероятно, под влиянием эндокринно-обменных и сосудистых нару­шений, а также аллерги­ческих изменений в мозге изменяется реактивность корково-подкорковых структур (скорее всего ядерных образований), порог возбуждения ко­торых значительно по­нижается. Любое раздра­жение с периферии мо­жет вызвать реакцию со стороны этого участка с повышенной реактивностью, но особенно этому способствует раздражение участков (триггерных зон), импульсы от которых направляются к участку в диэнцефально-стволовой области, обладающему повышенной реактивностью. Это и ведет к развитию болевых пароксизмов Кратковременные при­ступы мучительных болей, локализующиеся в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Про­должительность пароксизмов от нескольких секунд до нескольких минут. Прекращаются внезапно, резко обрыва­ясь, и в межприступном периоде болей не бывает. Приступ, как правило, сопровождается вегета­тивными проявлениями в виде гиперемии лица,  слюноотделения и т.д. Возникают рефлекторные сокращения мимической и жевательной мускулатуры. Характерный признак невралгии тройничного нерва — наличие триггерных или алгогенных (курковых) зон, расположенных в основном вокруг полости рта и области десен, механическое или температурное раздражение которых провоцирует приступ. Течение заболева­ния хроническое с ремис­сиями. Эффективны препараты типа карбамазепина (финлепсин, тегретол, стазепин). Невраглия тройничного нерва преимущественно центрального ге­неза. Невропатия (неврит) трой­ничного нерва. Дентальная плексалгия. Мигрень. Сину­ситы. Синдром Чарлина. Синд­ром Сладера и др.
2. Невралгия тройничного нерва преимущест­венно периферического генеза
Различные патологичес­кие процессы, воздействующие на различные участки периферического отдела системы тройнич­ного нерва (опухоли зад­ней или средней черепной ямки, базальные менин­гиты, заболевания прида­точных пазух носа, трав­ма, инфекция, интоксика­ция, заболевания зубо-челюстной системы: одновременное удаление большого числа зубов, травматическое их удаление, наличие костных отломков, пульпиты, периодонти­ты, протезы травмирую­щие слизистую полости рта, нарушение прикуса и т.п.) и приводящие к образованию очага поражения. Под влиянием эндокринно-обменных факторов, нарушения кровообращения, аллергических изменений значительно понижается порог возбуждения корково-подкорковых структур. Поступающие из очагов поражения импульсы в эти области и ведут к развитию синдрома невралгии. Длительные и тягостные болевые ощущения в зоне иннервации соответству­ющей ветви или отдель­ных веточек тройничного нерва, периодически приступообразно усили­вающиеся, продолжи­тельностью от несколь­ких часов до нескольких суток, постепенно ослабевающие. Заметный терапевтический эффект от приема анальгетиков. Невралгия трой­ничного нерва преимуществен­но центрального генеза. Невропа­тия (неврит) тройничного нерва
3. Одонтогенная невралгия тройничного нерва
Травматическое (сложное) удаление зуба, в том числе наличие костных отломков и остатков корней в лунке, пульпиты и периодонтиты- явления гальванизма при использовании разных металлов для пломб и протезов- плохо изготовленные протезы, травмирующие слизистую оболочку рта или нарушающие высоту прикуса, гингивит и др. заболевания пародонта- остеомиелит челюстных костей и др. Постоянная боль в зонах иннервации II и III ветвей тройничного нерва. Характер боли может быть пульсирующим, ноющим, тупым, режущим, давящим, зудящим. На фоне постоянных болей отмечаются болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких минут, до нескольких часов и даже суток, постепенно сти­хающие. Триггерных зон нет. Особенностью их проявления является длительность течения, несмотря на ликвидацию основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии.
Дентальная плексалгия.
4. Двусторонняя невралгия тройничного нерва
Периферические и цент­ральные механизмы патогенеза сходны с таковыми при односторонних тригеминальных невралгиях Клинические проявления сходны с односторонни­ми невралгиями тройнич­ного нерва. Однако выяв­ляются определенные клинические особенности двусторонних тригеми­нальных невралгий. Как правило, боли начинают­ся на одной стороне, а спустя какое-то время появляются и на другой. Сроки возникновения болей на другой стороне различные — от нескольких месяцев до нескольких лет. Приступы боли обычно появляются попеременно на одной из сторон лица. Лишь у отдельных больных отмечается одновременное развитие пароксизмов с обеих сторон, но все же с преобладанием на какой-либо из них. Триггерные зоны чаще локализуются в срединных отделах кожных покровов лица (назолабиальная область), реже — в латеральных отделах и в полости рта, нередко располагаясь симметрично с обеих сторон- иногда носят мигрирующий характер. Мигрень. Сину­ситы. Синдром Чарлина. Синд­ром Сладера
5. Дентальная плексалгия. Син.: поражение верхнего и ниж­него зубных сплетений


Чаще страдает верхнее зубное сплетение, реже — нижнее (примерно, в соотношении 2:1), что, вероятно, обусловлено отсутствием у 50% людей нижнего зубного сплете­ния. Чаще к развитию плексалгий ведут различ­ные одонтогенные фак­торы с преимуществен­ным поражением терми­нальных ветвей системы тройничного нерва (повреждение ветвей сплете­ния при затрудненном удалении зубов мудрости, премоляров и моляров, а также при проведении проводниковой анесте­зии- оперативные вмеша­тельства на челюстях- выведение пломбировочного материала за верхушки корневых каналов- удаление больного числа зубов в течение короткого периода при подготовке полости рта к протезированию- инфекционные поражения при остеомиелитах лунок и др. Провоцирующими моментами могут быть переохлаждение, психотравма, инто ксикация и т.п. У большинства больных выявляются изменения со стороны зубочелюстной системы. Болевой синдром как правило носит постоян­ный характер с локализа­цией болей в зубах и деснах, иногда с реперкуссией болевого синдро­ма на другую сторону лица. Удаление зубов на пораженной стороне не избавляет их от болей, а у части больных боли переходят на соседние зубы. Чаще отмечается плексалгия только в области верхнего или нижнего зубного сплетения. Однако она может проявляться сочетанными болями как в верхнем, так и нижнем зубном сплетениях одновремен­но. У некоторых больных наблюдается уменьшение болей во время приема пищи и усиление под влиянием эмоций, неблагоприятных метеорологических факторов и переохлаждения. При поражении верхнего зубного сплетения боли могут иррадиировать по ходу II ветви тройничного нерва и сопровождаться вегетативными симптомами. Невропатия (неврит) трой­ничного нерва
6. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
Инфекционное заболевание, вызывающееся вирусом ветряной оспы. При этом поражаются различные отделы периферического нейрона системы тройничного нерва. Болезнь начинается внезапно, остро, без всяких предвестников. Появляются головные боли, общее недомогание, небольшое повышение температуры. Через 2—3 дня возникают жгучие боли, чаще в зонах I и реже II ветвей тройничного нерва, а иногда и всех трех его ветвей, сопровождающиеся зудом и отеком соот­ветствующей половины лица. Спустя 3—7 дней после развития болевого синдрома, на коже лица в зоне иннервации I и реже I—II ветвей появляются герпетические высыпа­ния, после которых оста­ются белесоватые рубцы. Выявляются гипересте­зия, гиперпатия и гипестезия на всей половине лица. Средняя продолжительность постгерпетических невралгий 6—8 недель. Однако они могут про­должаться месяцами и даже годами.
7. Невралгия носоресничного нерва. Син.: синдром цилиарного узла. Синдром переднего этмоидального нерва. Назоцилиарная невралгия. Невралгия назоцилиарного нерва. Назоэтмоидальный глазной синдром. Синдром назального нерва. Синдром Чарлина. Charlin Carlos — чилийский офтальмолог. Синдром впервые описали Сладер в 1927 г. и Чарлин в 1930-1931 гг. Этмоидит. Тромбоз внутренней сонной артерии. Токсикоинфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, малярия, диабет. Зрительное перенапряжение. Последствия травмы глаза. Заболевание конъюнктивы и роговицы, глаукома. Сильные боли в медиальном углу глаза с иррадиацией на спинку носа. Отечность, гиперестезия и односторонняя гиперсекреция слизистой оболочки носа. Инъецированность склер, иридоциклит, кератит. Повышенное слезотечение. Светобоязнь. После кокаинизации слизистой оболочки носа все симптомы исчезают (дифференциально-диагностический признак). Невралгия I ветви тройничного нерва. Синусит лобной или верхнечелюстной пазухи. Синдром Сладера. Острая глаукома. Синдром Хортона. Синдром Гарриеса. Синдром внутренней сонной артерии.
8. Табетическая цилиарная невралгия. Син.: табетические глазные кризы. Табетическая цилиарная невралгия. Синдром Пеля впервые описан в 1898 г. Pel Р.К.- голландский терапевт (1859— 1919). Сифилитическое поражение ядер, полулунного узла или цилиарной ветви тройничного нерва. Приступообразная сильная, жгучая, колющая боль в обоих глазах (цилиарная невралгия). Гиперестезия области глазного яблока и век. Светобоязнь со спазмами круговой мышцы глаз. Рез­ко выраженное слезоте­чение. Приступы глаукомы. Невралгия I ветви тройничного нерва. Синдром Чарлина.
9. Синдром ушно- височного нерва. Син.: аурикулотемпоральный синдром. Гипергидроз околоушно-височный. Синдром Фрей. Первое упоминание о синдроме принадлежит Baillarger(1847). Клинику поражения ушно-височного нерва подробно описал русский врач Покровский B.C. в 1874 г. Термин «синдром ауриколо-темпорального нерва» предложила французский врач L.Frey в 1829 г. Раздражение вегетативных волокон ушно-височной области, вызванное заболеваниями околоушной слюнной железы. В период приема пищи в околоушно-височной области появляется гиперемия кожи и усиленное потоотделение. Иногда отмечается ощущение жара, покалывания и гипестезия в зоне гипергидроза. Холостые жевательные движения не сопровождаются упоминаемыми признаками. У некоторых обследуемых синдром возникает только при одном представлении о вкусной пище. Заболевание слюнных желез
10. Невралгия язычного нерва
Длительное раздражение языка протезом, острым краем зуба и т.п., как правило на фоне хронической инфекции (ангина, тонзиллит, грипп), интоксиации (тетраэтилсвинец), недостаточность мозгового кровообращения. Приступы жгучих болей в области передних двух третей половины языка, появляющиеся спонтанно или провоцирующиеся действиями, связанными с движениями языка (прием пищи, особенно грубой и острой, разговор, смех и т.п.). Выявляются расстройства болевой (гиперестезия, гипестезия), и вкусовой (агейзия) чувствительности. Невралгия языко- глоточного нерва
11. Стволовая невралгия тройничного нерва.
Сосудистые поражения ствола головного мозга с вовлечением ядер тройничного нерва, в частности его ядер нисходящего пути. Типичные пароксизмы тригеминальных болей на фоне длительных жгучих болей, не поддающихся лечению антиконвульсантами типа карбамазепина. Отмечаются расстройства чувствительности на лице по луковичному типу (по зонам Зельдера)- могут возникать альтернирующие синдромы. Выявляются признаки недостаточности мозгового кровообращения. Невралгия тройничного нерва преиму- щественно центрального генеза.
12 Синдром раздражения двигательной порции тройничного нерва. Син.: тризм.
Раздражение мотонейронов тройничного нерва, иннервирующих жевательные мышцы, при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области- при остеохондрозах, анкилозах и других заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава- при невралгии III ветви тройничного нерва- при истерии, столбняке и бешенстве. Судорога жевательной мускулатуры. Движения нижней челюсти резко ограничены или полностью отсутствуют, зубы крепко стиснуты, прием пищи затруднен, имеются расстройства дыхания, нарушена речь, выражено нервнопсихическое напряжение. При длительном тризме — истощение больного. Заболевания, вызывающие тризм.
13. Неврит тройничного нерва. Син.: невропатия тройничного нерва.
Инфекция, травма, интоксикация, различные местные воспалительные процессы. Боли носят тупой длительный характер с пароксизмами различной интенсивности. Выявляются нарушения чувствительности в зонах иннервации пораженных ветвей тройничного нерва, а при поражении III ветви — также двигательные нарушения. Невралгия тройничного нерва преиму- щественно перифе- рического генеза.
14. Неврит нижнего луночкового нерва. Син.: невропатия нижнего луночкового нерва.
Диффузный остеомиелит и травма нижней челюсти- стоматологические манипуляции: введение пломбировочного материала за верхушки зуба в канал нижней челюсти, удаление третьих нижних моляров, проводниковая анестезия- инфекционные заболевания. Боль и онемение в зубах нижней челюсти, в области подбородка и нижней губы. Выпадение или снижение всех видов чувствительности в десне нижней челюсти, области нижней губы и подбород­ка, болезненность при перкуссии некоторых зуов. Может наблюдаться тризм и парез жевательной мускулатуры. Электровозбудимость пульпы зубов снижается, иногда отсутствует. Невропатия (неврит) III ветви тройничного нерва. Нижняя дентальная плексалгия.
15. Неврит верхних луночковых нервов. Син.: невропатия верхних луночковых нервов.


Хронические пульпиты и периодонтиты- травматическое удаление зубов- гаймориты, спирто-новокаиновые блокады и др. Боли и онемение в зубах верхней челюсти. Выявляется анестезия или гипестезия десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой оболочки щеки. Электровозбудимость пульпы в зубах верхней челюсти снижается или отсутствует. Хронические пульпиты и периодонтиты. Карцинома гайморовой пазухи. Верхняя дентальная плексалгия.
16. Неврит переднего небного нерва. Син.: невропатия переднего небного нерва.
Травма нерва при сложном удалении зуба- при инфильтрационной анестезии в области большого небного отверстия- при спирто-новокаиновых блокадах. Чувство онемения, жжения, сухости в области передней половины неба, усиливающиеся во время приема пищи. Гальванизм.
17. Неврит щечного нерва. Син.: невропатия щечного нерва.
Травма слизистой оболочки щеки зубами, неудачно изготовленными протезами. Обычно поражается вместе с альвеолярным нервом. Изолированное поражение проявляется лишь расстройством чувствительности в области слизистой оболочки щеки, а также кожи угла рта. Стомалгия.
18. Неврит лицевого нерва.
Син.: невропатия лицевого нерва. Идиопатический паралич лицевого нерва. Периферический паралич лицевого нерва. Прозоплегия
 Синдром Белла впервые описан в 1821 г. при травмах. Bell Charles - (1774- 1842) — шотландский анатом, физиолог и хирург Ревматизм, грипп, паротит, отит, наличие патологического процесса в области мостомозжечкового угла, ствола мозга, травма черепа. В стоматологической практике может остро возникнуть паралич лицевого нерва при обезболивании нижнего альвеолярного нерва, при введении анестезирующих веществ в область нижнечелюстного отверстия при удалении нижних моляров. Наблюдаются наследственные (аутосомнорецессивное наследование) формы, характеризующиеся интермиттирующим течением. Обычно в течение нескольких часов или внезапно (чаще, после утреннего пробуждения) развивается односторонний паралич или парез всей мимической мускулатуры. При поражении барабанной струны в канале лицевого нерва развиваются также расстройства вкуса на передних 2/3 языка соответствующей половины и ксеростомия. При поражении стремянного нерва — гиперакузия- при поражении большого поверхностного каменистого нерва — ксерофтальмия. При лока- лизации патологического очага в стволе мозга поражение VII нерва соче­тается с вовлечением в процесс VI нерва- в об­ласти выхода его из ство­ла — VIII нерва. Центральный паралич лицевого  нерва. Синдром Ханта I. Понтинная форма полиомиелита. Синдром Россолимо — Мелькерсона — Розенталя.
Базальный менингит.
19. Синдром коленчатого ганглия.
Син.: невралгия коленчатого узла.
 Синдром Ханта впервые описан в 1907 г. I.R.Hunt — американский невропатолог (1872-1937). Вирус ветряной оспы, поражающей ганглий коленца. Вначале головные боли, односторонняя боль в ухе- позже — опоясывающий герпес в области уха, на мягком небе и языке- приступообразные боли в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке и ушной раковине. Обычно наблюдаются также расстройства слезоотделения и саливации. Снижено восприятие высоких звуков- шум в ушах. Горизонтальный спонтанный нистагм, головокружение, гипестезия уха и языка. Часто в первые 10 дней после появления высыпания наступает преходящий паралич лицевого нерва.
Синдром Сладера. Синдром Чарлина. Синдром Хортона. Синдром Рейхерта.
20. Невралгия нерва крыловидного канала. Невралгия видиева нерва. Синдром Вейла впервые описан в 1932 г. G.Guidi (Vidius).(1500-1569) — итальянский анатом. Vail Н.Н. - американский врач. Поражение синуса основной кости или передней части пирамидки, при котором патологический процесс захватывает и видиев нерв (соединение большого поверхностного каменистого нерва — ветвь VII нерва и глубокого каменистого нерва, ветвь симпатического сплетения внутренней сонной артерии). Односторонняя приступообразная боль, продолжительностью до нескольких часов, в области глазного яблока, орбиты, носа, с иррадиацией в лицо, ухо, зубы, голову, шею, плечо, чаше возникающая ночью, преимущественно у женщин. Невралгия тройничного нерва Синдром Сладера.
21. Невралгия языкоглоточного нерва. Син.: невралгия глоссофарингеальная. Синдром Сикара. Синдром Вейзенбурга—Сикара— Робино. Синдром Сикара—Робино. Sicard R. — французский невропатолог. Синдром впервые описан Weisenburg B 1910 г., Sicard и Robi- neau в 1920 г. Нейроинфекции, интоксикации, увеличенный шиловидный отросток. Приступообразные боли, всегда начинающиеся с корня языка или миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, горло, ухо, иногда иррадиирующие в глаз, угол нижней челюсти, в щеку- гиперсаливация, гиперемия половины лица- сухой кашель. Иногда боль начинается в ухе и распространяется на миндалину. Длительность боли 1—3 минуты, а интервал между приступами неодинаков. При невропатии (неврите) — симптомы выпадения в области иннервации этого нерва, снижение глоточного рефлекса, сухость во рту, гипергейзия к горькому. Невралгия тройничного нерва. Синдром барабанного сплетения.
22. Невралгия барабанного спле­тения. Син.: болезнен­ный тик барабан­ного нерва. Синдром Рейхерта впервые описан в 1933 г. Невралгия якобсонова нерва. Reichert F.L. — американский хирург. L.L.Jacobson — (1783-1843) датский анатом. Поражение барабанного сплетения, образованного конечными ветвями барабанного нерва (система IX нерва) совместно с ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Приступы резких одно­сторонних болей в наружном слуховом прохо­де, иррадиирующих в об­ласть сосцевидного отростка, щеку и висок. Боли возникают спонтанно, не связаны с дви­жением языка и глотки, иногда сопровождаются гиперемией и отеком в области наружного слу­хового прохода, имеют «рвущий» характер- может наблюдаться симптом «телефонной трубки» (боли усиливаются при телефонном разговоре).
Синдром Ханта. Фарингеальный тумор или аб­сцесс. Средний отит.
23. Невралгия верхнего гортанного нерва. Син.: тик верхне-гортанного нерва
Воспалительные процессы в гортани, после струмэктомии и тонзиллэктомии. Односторонние болевые пароксизмы в области гортани, с иррадиацией вдоль нижней челюсти, в ухо, сопровождающиеся кашлем, и общей слабостью, часто возникающие во время еды или глота­ния. Характерна болевая точка на боковой поверхности шеи, чуть выше щитовидного хряща. Глоточный рефлекс сни­жен или отсутствует. По­раженная половина гор­тани неподвижна, выяв­ляется сужение голосо­вой щели.
Невралгия языкоглоточного нерва
24. Синдром верхней глазничной щели.
Син.: синдром средней группы
 Синдром Жако— Негри впервые описан в 1931 г.
MJacod — французский врач. A.Negri (1876-1919)- итальянский патолог.
 Опухоль из носоглотки (чаще — надгортанника), распространяющаяся на область рваного и овального отверстий. Триада Жако: 1) гомолатеральная слепота, 2) гомолатеральный паралич всех глазодвигательных мышц, 3) пора­жение тройничного нерва (расстройства чувствительности парестетиконевралгического характе­ра и паралич жевательной мускулатуры на пологине лица). Ранний симптом — ухудшение слуха, вследствие заку­порки слуховой трубы.
Синдром Джефферсона. Синдром Гарсена.
Невралгия трой­ничного нерва.
25. Болезненная офтальмоплегия. Синдром Толосы—Ханта опи­сан Толосом в 1954 г. и Хантом в 1961 г. E.Tolosa — американский врач. W.E.Hunt — американский нейрохирург. Воспалительный гранулематозный процесс в об­ласти пещеристой пазухи и внутрикавернозного участка сонной артерии, закупорка верхней глазничной вены, частичная облитерация пещеристо­го синуса, пахименингит в области верхней глазничной щели и боковой стенки пещеристой пазухи, осложнение сахарного диабета, аневризма сонной артерии, наследственные опухоли. Парез или паралич всех глазодвигательных нер­вов. Постоянная заглазничная боль, иррадиирующая в височно-лобную область. Возможны спонтанные ремиссии, с резидуальными явления­ми или без них, с необязательными последующими рецидивами. Синдром верхней глазничной щели. Аневризма сонной артерии.
26. Синдром пещеристого синуса. Син.: синдром наружной стенки пещеристого синуса. Синдром Фуа впервые описан в 1922 г. Foix Charles — французский невропатолог (1882-1927). Патологические процессы в средней черепной ямке, опухоли гипофиза, краниофарингиомы, аневризмы внутренней сонной артерии, гнойные процессы в сфеноидальном синусе, тромбофлебиты или тромбозы каротидного синуса, базальные менингиомы. Односторонняя офтальмоплегия, с первичным поражением отводящего нерва, невралгия I ветви тройничного нерва, односторонний экзофтальм. двусторонний отек век и конъюнктивы. В атипичных случаях может наблюдаться пульсирующий экзофтальм, атрофия зрительного нерва, застойный сосок и битемпо- ральная гемианопсия. Синдром Жако- Гарсена- Сладера- Чарлина, Фотер- гилла.
27. Синдром тромбоза пещеристого синуса. Син.: синдром тромбоза кавернозного синуса. Синдром Бонне впервые описан в 1955 г. P.Bonnet — фразцузский офтальмолог. Тромбоз пещеристого синуса. Сочетание полной офтальмоплегии с экзофтальмом, болями в области лба и глазницы, отеком век и лица, наблюдаемое на стороне тромбоза пещеристого синуса. Синдром верхней глазничной щели. Синдром Градениго. Синдром Тол осы—Ханта.
28. Синдром поражения дна глазницы. Синдром Дежана. Dejean М.С. — французский офтальмолог. Травма, воспалительные процессы или новообразования в области дна глазницы. Экзофтальм, диплопия, сильная боль в области верхней челюсти и онемение в области иннервации глазного и верхнечелюстного нервов. Синуситы, инфекционные поражения зубов.
29. Синдром преддверного латерального ядра. Синдром Боннье впервые описан в 1903 г. Синдром ядра Дейтерса. Bonnier Р. — французский оториноларинголог (1861-1918), O.F.C.Deiters - немецкий анатом и гистолог (1834-1863). Поражение бульбо-понтинной области, особенно области ядра Дейтерса (травма, дегенеративные процессы). Вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, нистагм. Нарушение слуха (дизакузия). Поражение глазодвигательного нерва. Невралгия тройничного нерва. Локомоторная слабость, подавленность. Синдром Меньера. Отогенное головокружение. Опухоль слухового нерва.
30. Каудальный синдром покрышки моста. Син.: синдром покрышки моста. Дорсо-латерально-каудальный синдром покрышки моста. Синдром Гасперини. M.Gasperini — современный итальянский ученый. Сосудистые, опухолевые, воспалительные и другие процессы, разрушающие каудальную часть покрышки моста и ядра V, VI, VII и VIII черепных нервов, задний продольный пучок и чувствительные пути. На стороне поражения: парез лицевого нерва- сходящееся косоглазие и невозможность отведения глазного яблока в сторону поражения- нижняя челюсть отвисает- гипакузия- паралич конвергенции- на противоположной очагу стороне — гемианестезия по проводниковому типу. Синдром Вебера- Фовилля- Мийяр—Гублера.
31. Синдром Троттера Синдром Троттера впервые описан в 1911 г. W. Trotter — английский хирург (1871-1939). Опухоли носовой части глотки, сдавливающие нижнечелюстной нерв. Односторонние невралгические боли в нижней челюсти, языке и ухе- глухота- парез мягкого неба. Позднее может развиться гуризм- околоушной отек, который нередко прини­мают за односторонний паротит. Невралгия тройничного нерва. Синдром Жако- Костена- Рейхерта. Паротит. Опухоль около­ушной железы. Синдром Годтфредсена.
32. Тенториальный синдром. Син.: синдром палатки мозжечка. Синдром Бурденко—Крамера описан в 1931 г. Н.Н.Бурденко (1876-1946) - советский хирург. F.Kramer (род. в 1878 г.) — немецкий невропатолог и психиатр. Опухоли мозжечка, туберкуломы и абсцессы (главным образом червя мозжечка)- арахноидэндотелиомы задней черепной ямки раздражают ветви намета, отходящие от глазного нерва. Интенсивные боли в глазных яблоках, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, ринорея, конъюнктивит. Невралгия I ветви тройнично- го нерва. Синдром Чарлина.
33. Симптом «во­лоса».
Заболевания головного мозга, интоксикации (чаще этилированный бензин), вызывающие раздражение чувстви­тельных волокон тройничного и языкоглоточ-ного нервов. Ощущение постороннего предмета (волоса) в по­лости рта. Глоссалгия
34. Обратный веко-нижнечелюс­тной феномен. Синдром Марин—Амата впервые описан в 1918 г. Marin-Amat Manuel — испанский офтальмолог. Окончательно неизвес­тен. Надъядерный синергизм между VII и V (первая ветвь) черепны­ми нервами. Остаточные явления после паралича лицевого нерва. Своеобразные содруже­ственные движения в виде опускания век при открывании рта и жева­нии. Иногда признаки центрального паралича лицевого нерва.  Синдром Ганна Синдром Фрей
35. Синдром яремного отверстия. Синдром Берне— Сикара—Колле впервые описан в 1916 г. M.Vernet — французский невропатолог (1887-1974)- J.A.Sicard — французский невропатолог (1872-1929)- F.J.Collet - французский оториноларинголог (1870-1966). Заболевания поднижне-челюстных слюнных желез, флегмоны, флебиты, менингиты, опухоли, травмы и другие процессы на основании черепа в области яремного отверстия, вызывающие поражение IX, X, XI черепных нервов. Альтернирующий паралич. На стороне очага — паралич мягкого неба, гортани, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц- затрудненное глотание твердой пищи- смещение задней стенки глотки в здоровую сторону- нарушение вкуса в области задней части корня языка- снижение чувствительности слизистой оболочки мягкого неба, задней стенки глотки и гортани- позывы к кашлю, псевдоастма, слюнотечение. На противоположной сто­роне — спастический ге-мипарез или гемиплегия. Синдромы яремного отверстия. Изолированные синдромы задней группы черепных нервов.
36. Синдром задней глоточной области. Син.: синдром задней ретропаротидной области. Синдром Вилларе впервые описан в 1916 г. М Villaret — французский невропатолог (1877-1946). Патологические процессы в области задней стенки глотки (различно- го рода травмы, новообразования, воспалительные процессы и т.д.), приводящие к односто­ронним поражениям IX, X, XI, отдельных волокон XII черепных нервов и ствола шейного симпати­ческого нерва. Односторонний паралич верхних констрикторов глотки с расстройством глотания твердой пищи- паралич и анестезия мягкого неба и зева, частичная анестезия глотки, по­теря вкусовой чувстви­тельности задней трети языка, паралич голосо­вых связок, анестезия гортани- симптом Горнера- паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Синдромы яремного отверстия Бульбарный синдром.
37. Синдром по­ловины основа­ния черепа. Син.: синдром множественных односторонних параличей череп­ных нервов. Синдром череп­ной гемиполиневропатии. Синдром Гарсена описан впервые в 1926 г. R.Garcin — французский невропатолог (1875-1971). Чаще всего опухоли од­ной половины основания черепа, исходящие из носоглотки, уха, пирамид­ной или клиновидной костей, распространяю­щиеся экстрадурально. Реже — травма, менинги­ты, тромбоз пещеристого синуса, аневризмы, анги­омы, краниальная поли­невропатия, диабетичес­кая полиневропатия. Поражение всех или поч­ти всех черепных нервов на одной стороне. Внача­ле поражается VIII черепной нерв. Обычно отсутствуют: симптомы повышения внутричереп­ного давления (застой­ные соски зрительных нервов, головные боли), двигательные и чувствительные симптомы поражения конечностей.
Синдром Гасперини- синдром верхней глазнич­ной щели- Годтфредсена- Вилларе


Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев
Похожее