Определение поглощения i131 сцинтиграфия. Проба хиггинса

Определение поглощения I131 с помощью аппарата ДСУ-60. Диагностическая сцинтиляционная установка (ДСУ) позволяет исследовать поглощение I131 на определенном расстоянии от шеи. В отличие от ранее применявшихся аппаратов (счетчик Гейгера— Мюллера) накопление I131 в щитовидной желез фиксируется на шкале установки сразу в процентах. Нормальные показатели функции щитовидной железы по В. К. Мод остову составляют: через 2 часа после индикаторной дозы 13—26%, через 24 часа 21 —52 %.

Токсический зоб сопровождается значительным повышением процента накопления йода, достигающего 94 через 2 часа, а гипотиреоз — понижением до 3—1. Определение накопления I131 в щитовидной железе на установке ДСУ более точно, чем при использовании у-щупа. Следует отметить, что у лиц с хронической йодной недостаточностью (в районах зобной эндемии) процент поглощения йода несколько выше нормы.

Проба Хиггинса. Проба позволяет определить функцию щитовидной железы в течение 10 минут. Индикаторная доза I131 составляет 4—10 мккюри, которую вводят внутривенно. Измерение поглощения I131 производится через 10 минут дистанционным способом. У здоровых людей процент поглощения составляет 0,86, у больных токсическим зобом более 13,3, при эутиреоид-ном зобе 1,95. Преимущество метода состоит в быстром определении функции щитовидной железы.

Определение I131, связанного с белками плазмы. Этот метод отражает количество тиреоидных гормонов, в основном тироксина в крови. Пероральная индикаторная доза составляет 3—100 мккюри. Кровь для исследования берут из вены через 48 часов, когда весь I131 входит в белковую фракцию. Белки плазмы крови осаждаются трихлоруксусной кислотой. У здоровых людей содержание белковосвязанного I131 через 48 часов составляет 0,1—0,2% на 1 л плазмы по отношению ковсему количеству введенного I131. При токсическом зобе это количество возрастает до 0,4% и больше. Тест пригоден для определения гиперфункции щитовидной железы.

Радиойодхроматография на бумаге. Этот метод используется для раздельного определения радиоактивного тироксина, трийодтиронина и других продуктов биосинтеза тиреоидных гормонов. Методом радиойодхроматографии в крови можно определить содержание тироксина, 1-3,5,3`-трийодтиронина, дийодтиронина, которые содержатся в норме. При некоторых патологических состояниях, например при токсическом зобе, на фоне лечения I131 в крови появляются йодтирозины.

Тест отношения радиоактивности эритроцитов к радиоактивности плазмы. Метод основан на том, что эритроциты проницаемы для неорганического йода и непроницаемы для тироксина, составляющего основную массу белкоиоовязанного йода. Неорганический йод распределяется между эритроцитами и плазмой равномерно. После введения индикаторной дозы (через 20 часов) определяется отдельно радиоактивность эритроцитов и плазмы. В норме их отношение равно 0,46. При токсическом зобе этот показатель понижается до 0,25, а при гипотериозе повышается до 0,65.

Источник: http://meduniver.com