Диагностика и дифференциация диффузного токсического зоба. Лечение диффузного зоба

Видео: Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1

При наличии выраженной картины заболевания (зоб, тахикардия, глазные симптомы) диагноз токсического зоба обычно не Представляет особых затруднений. Известные трудности встречаются при дифференциальной диагностике вегетоневроза и легкой формы токсического зоба. Исследование основного обмена и другие лабораторные тесты нередко дают результаты, граничащие с нормальными показателями или слегка повышенные при обоих заболеваниях.

В подобных случаях можно использовать характер поглощения кривой I131. Так, при вегетоневрозах повышение поглощения I131 отмечается, как правило, через 24 часа, в то время как при токсическом зобе — через 2 и 4 часа. Надежные результаты при дифференциальной диагностике токсического зоба с вегетоневрозом и субфебрилитетами неясной этнологии даст трийодтиропин-тест подавления. При отсутствии токсического зоба поглощение I131 после введения три-йодтиронипа уменьшается более чем на 50%.

Нередко токсический зоб приходится дифференцировать с ревмокардитом и ревматическими пороками сердца. Большое значение имеют данные аускультации, т. е. значительное приглушение сердечных тонов при ревмокардите и кардите другой этиологии, а также наличие диастолических шумов при ревматических пороках, что нехарактерно для токсического зоба. На электрокардиограмме ревматический кардит часто выявляется удлиненном интервала Р—Q.

Известные трудности представляет дифференциальный диагноз токсического зоба и кардиосклероза. Кроме анамнестических данных, в подобных случаях приходится пользоваться радиологическими тестами и исследованием уровня белковосвязаиного йода. Данные основного обмена могут быть использованы только при отсутствии явлений сердечной декомпенсации.

Лечение диффузного зоба - базедовой болезни

Токсический зоб — заболевание, характеризующееся своеобразным клиническим синдромом, обусловлено повышением продукции тирсоидпых гормонов. Поэтому все существующие методы лечения направлены на понижение функции щитовидной железы путем подавления синтеза тиреоидных гормонов лекарственными средствами или уменьшение массы патологически измененной щитовидной железы при хирургическом вмешательстве или лечении I131.

Современная медицина располагает следующими методами лечения токсического зоба: 1) лечение тиреостатическими тормозящими синтез тиреоидных гормонов лекарственными средствами- 2) хирургическое лечение (субтотальное или частичное удаление щитовидной железы)- 3) лечение I131.

Все перечисленные выше методы лечения не являются взамоисключающими и часто используются в комбинации друг с другом.

Видео: Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения

В качестве лечебных лекарственных средств используются микродозы йода в виде пилюль Шерешевского, дийодтирозина, люголевского раствора или раствора йодистого калия, мерказолил (аналог метотирин), перхлорат калия. Показанием для применения антитиреоидных препаратов в качестве основного метода лечения служат диффузные и диффузно-узловые формы токсического зоба при размере щитовидной железы, не превышающем III—IV степени и любой степени тяжести заболевания.

Противопоказанием является тиреотоксическая аденома, диффузная, смешанная и узловая форма зоба IV степени и более, загрудинный зоб (опасность зобогенного эффекта и сдавление близлежащих органов, период лактации, беременность, лейкопения количество лейкоцитов менее 3500 и 1 мм3 крови).