Оказание первой помощи в амбулаторных условиях при перегревании

Видео: Первая помощь при ожоге огнем

В патогенезе перегревания основное значение имеют воздействие внешнего тепла или прямых солнечных лучей при нарушении процессов теплоотдачи у ребенка. Усугубляют неблагоприятный процесс нарушение питьевого режима, толщина подкожно-жирового слоя ребенка, перенесенная черепно-мозговая травма и муковисцидоз.

Усиленное потоотделение и перспирация приводят к обезвоживанию ребенка и нарушению баланса электролитов. При дефиците натрия возможны болезненные спазмы конечностей, судороги икроножных мышц, при вододефицитном обезвоживании — возбуждение, общие судороги.

Различают стадии перегревания:
1) возбуждения (мышечные спазмы, температура тела нормальная, жажды нет);
2) сопорозная (головная боль, рвота, у маленьких детей возможна диспепсия, потоотделение сохранено, температура повышена);
3) теплового удара (утрата сознания до комы, прекращение потоотделения, кожа бледная, горячая на ощупь, сухая).

Различают 3 формы теплового удара:


а) асфиксическая (акроцианоз, нарушение дыхания — тахипноэ, диспноэ);
б) паралитическая (судороги с последующим развитием вялой комы, остановкой кровообращения и дыхания);
в) психопатическая (бред, галлюцинации, появляющиеся через 5-6 часов после воздействия тепла, затем возможны судороги и параличи).

При тепловом ударе поражается все тело ребенка под воздействием высокой температуры окружающей среды. При солнечном ударе основное воздействие приходится на голову. Тяжелые формы теплового или солнечного удара могут привести к необратимым изменениям клеток мозга, поэтому необходимо проведение неотложных лечебных мероприятий.

Лечение:
— устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или другое прохладное место;
— физическое охлаждение (холодная вода, растирание кожи 40° спиртом) до температуры не ниже 38 °С, холод на голову при солнечном ударе;
— кислородотерапия, аэротерапия;
— нейровегетативная блокада (дроперидол, пипольфен и др.);

— отпаивание или внутривенное введение преимущественно растворов солей при соледефицйтном варианте обезвоживания, растворов глюкозы — при вододефицитном варианте, и глюкозо-солевых растворов в соотношении 1:1 — при изотоническом эксикозе;
— противосудорожная терания (седуксеном в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно);
— ИВЛ при необходимости;
— госпитализация в соматическое отделение или ОРИТ — при тяжелой форме солнечного или теплового удара.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила