Методика чрескожного исследования билирубина. Рекомендации

Видео: 20150904 коронарный синдром день 1

1. В нашей стране в настоящее время используют две модели билирубинометров для чрескожного измерения билирубина:
а. Измеритель «Konica Minolta/Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, USA):
- Принцип работы основан на измерении разницы между оптическими плотностями света в синем и зеленом частях спектра.
- Измерительный датчик имеет два оптических канала.
- На основании расчета разницы между оптическими плотностями вычисляют части, общие для эпидермиса и дермы. В итоге могут быть получены различия только для подкожных тканей.
- Теоретически позволяет измерять степень желтизны кожи и подкожных тканей при минимальном влиянии меланинового пигмента и зрелости кожи.
- Линейная корреляция данных с ОБС — основание для перевода полученных измерений в ОБС прибором, что отражается на цифровом экране.

б. Неинвазивный анализатор билирубина «BiliChek» (Children`s Medical Ventures/Respironics, Norwell, MA, USA):
- Устройство состоит из источника света, микроспектрофотометра, оптоволоконного датчика и микропроцессорной схемы управления.
- Используется весь спектр видимого света, отраженного от кожи.
- Отраженный от кожи свет воспринимается и анализируется.
- В алгоритме вычисления учитывают действие гемоглобина, меланина и толщины кожи.
- Поглощение света билирубином в капиллярном ложе и подкожных тканях рассчитывают с помощью спектрального вычитания.

На что обратить внимание при организации чрескожного исследования билирубина у новорожденных?

1. Во внутрибольничном протоколе должны быть определены состояния, при которых необходимо проводить чрескожное измерение билирубина и исследование ОБС.
2. При тяжелой желтухе обоснованием обменного переливания крови является только уровень ОБС.
3. Чрескожное измерение билирубина — менее точный метод исследования после фототерапии. В целях мониторинга значений билирубина следует измерять ОБС.
4. Результаты измерений, полученные с помощью «BiliChek», не зависят от расы и цвета кожи. У чернокожих новорожденных корреляция значений чрескожного измерения билирубина, полученных с помощью «JM-103», и уровня ОБС менее тесная. Считают, что чрескожное измерение билирубина имеет большее значение по сравнению с ОБС.

Видео: Комплексное лечение опухолей печени в Европейской клинике

Методика чрескожного исследования билирубина:
1. Калибруют устройство чрескожного измерения билирубина в соответствии с инструкциями производителя.
2. Проводят измерение. Для этого нажимают на кнопку запуска и осторожно прижимают кончик устройства ко лбу младенца или грудине до окончания измерения и получения данных.
3. По данным некоторых исследований, корреляция результатов чрескожного измерения билирубина, полученных с грудины, и уровня ОБС несколько выше по сравнению с данными с лобной области. Возможно, на результат измерения со лба влияет окружающий свет. Однако в других исследованиях разницы в месте измерения не обнаружено.
4. Повторные измерения следует проводить в том же месте размещения датчика и с одинаковой силой давления на прилагаемое устройство.
Минимизировать влияние на результат можно с помощью соответствующих тренировок.

5. Исследование с помощью системы «BiliChek» занимает приблизительно 20-80 с. За это время аппарат производит пять измерений и высчитывает среднее значение. Анализатор «JM-103» выполняет двойное измерение и расчет примерно за 10 с.
6. Не следует использовать повторно одноразовые датчики.

Видео: Варикоцеле. Операция Мармара

Осложнения чрескожного исследования билирубина

1. Отсутствуют сообщения об осложнениях при использовании мониторов чрескожного измерения билирубина, за исключением риска неправильного применения и возможности недооценки уровня желтухи.

Видео: 70 лет Научного центра неврологии

Источник: http://meduniver.com